Такой симптом, как появление крови в кале, способен напугать любую маму. Причины его возникновения бывают разными, включая опасные для здоровья малышей заболевания. Чтобы знать, как действовать, обнаружив какашки с кровью, родителям нужно знать, при каких патологиях такое бывает и в каких случаях нужно срочно показать малыша врачу.
Как выглядит стул с кровью
Кровянистый стул у ребенка может выглядеть по-разному. Из прямой кишки малыша может появиться чистая кровь или кровяные сгустки. Кал может быть покрыт кровью или равномерно с ней перемешан.
При некоторых патологиях в каловых массах появляется много слизи, а из-за крови такой стул приобретает схожесть со смородиновым или малиновым желе. Также встречается понос с примесью крови, а при некоторых видах кровотечения стул с кровью становится темным и липким (напоминающим деготь). Такие каловые массы называют меленой .
Цвет крови в кале
Для выявления причины дефекации с кровью важно оценить окраску каловых масс, поскольку в случае кровотечения оттенок крови поможет понять, из какого отдела пищеварительного тракта оно началось.
Ярко-красный
Если кровь в кале алая, это зачастую подтверждает, что ее источник находится в нижней части кишечника. При таких выделениях мама обычно видит кровь и какашки отдельно (они не смешиваются между собой).
Наиболее частыми причинами ярко-красной крови в испражнениях ребенка являются трещины анального отверстия и геморрой. При трещине ребенок будет жаловаться на боль в области заднего прохода во время дефекации, а на туалетной бумаге будут следы крови. Такая проблема у детей обычно обусловлена слишком твердым калом или трудностями с его выделением (запорами).
При геморрое кровь может капать из анального отверстия и попадать на испражнения, а ребенок жалуется на зуд, боль, ощущение инородного тела в заднем проходе. Наиболее часто геморрой в детском возрасте провоцируется запорами, длительным пребыванием на горшке, долгим частым плачем , низкой активностью или врожденными особенностями строения геморроидальных вен.
Про причины гемороя у грудничков вы можете узнать из передачи доктора Комаровского.
Также причинами попадания красной крови в каловые массы детей выступают:
- Полипы в прямой кишке.
- Язвенный колит.
- Дивертикул Меккеля.
- Проктиты.
- Опухоли в толстом кишечнике.
- Болезнь Крона.
Посмотрите полезное видео, подготовленное Союзом педиатров России, в котором даются практические советы родителям и подсказывающее, что нужно делать при обнаружении в кале ребенка кровь:
Темный
Если содержимое памперса или горшка приобрело темную окраску, а кровь с калом перемешана равномерно, это более неблагоприятный признак, поскольку может указывать на кровотечение в верхних отделах пищеварительной системы, например, в желудке.
Кровь, которая выделяется при подобных кровотечениях, во время прохождения по ЖКТ подвергается воздействию ферментов и микробной флоры, в результате чего кал темнеет (становится черным).
Если малыш перенес недавно операцию, темный стул с кровью является настораживающим признаком, который появляется при возникновении внутреннего кровотечения. При этом у крохи будут и другие признаки кровотечения, например, бледность, слабость, головокружение.
Причины у грудничка
У грудных младенцев появление крови в кале зачастую бывает связано с запорами, которые провоцирует либо питание кормящей мамы, либо неправильно подобранная смесь, либо нарушение правил введения прикорма. Также у ребенка первого года нередко встречаются кишечные инфекции , при которых в испражнения может попадать кровь, а сами каловые массы становятся жидкими.
Кровь в жидком стуле
Примеси крови в каловых массах у детей нередко наблюдаются при поносе. Такая клиническая картина может встречаться при инфекционном процессе в толстом кишечнике, например, вызванном кишечной палочкой, попавшей в детский организм через немытые руки или загрязненную пищу.
Инфекция, симптомом которой будет диарея с кровью, может быть также вызвана вирусами (к примеру, ротавирусом).
Выделение кала с кровью и слизью характерно для дизентерии. При такой инфекции у ребенка помимо нарушений стула отмечают повышенную температуру, головные боли, слабость, схваткообразные боли в животе, учащенные позывы к дефекации.
Что делать
Заметив прожилки крови в содержимом горшка или красноватый оттенок каловых масс, лучше всего обратиться к педиатру. Помните, что приобретение каловыми массами ребенка красного цвета встречается не только при кровотечениях, а может быть и при неопасных причинах, например, после употребления свеклы или конфет с красным красителем. Маме визуально сложно отличить, окрашен ли кал малютки из-за продуктов питания или выступает симптомом кровотечения, поэтому лучшим выходом при обнаружении красных испражнений является обращение к врачу.
Если кровь в каловых массах связана с воспалительной болезнью пищеварительного тракта, мама отметит ухудшение самочувствие ребенка и снижение массы тела. При серьезных заболеваниях кровь в кале будет сопровождаться повышением температуры, выраженными болями в животе, приступами рвоты и другими неблагоприятными признаками. При таких симптомах особенно важно вызвать педиатра ребенку младше года, ведь обезвоживание у грудничков наступает довольно быстро и представляет большую опасность.
Чтобы доктор быстро и точно поставил диагноз, родителям следует рассказать ему в подробностях об изменениях стула и самочувствия дочки или сына. Врачу понадобится информация о том, как именно выглядели каловые массы, был ли у ребенка перед дефекацией запор, присутствовали ли в стуле еще какие-то примеси, какие еще появились жалобы. До приезда врача не следует давать малышу никакие лекарства, а также кормить ребенка.
Врачебная тактика при дефекации ребенка с кровью будет определяться причиной такого симптома. К примеру, если всему виной трещина заднего прохода, терапия поможет ее быстрому заживлению, а при кишечной инфекции лечение будет направлено на устранение обезвоживания и борьбу с возбудителем. В некоторых случаях, например, при кровотечении, спровоцированном дивертикулом Меккеля, показано хирургическое лечение.
Капли, прожилки или сгустки крови в кале у грудничка могут вызвать у родителей настоящее шоковое состояние. Однако спешить с преждевременными выводами не стоит. Возможно, имеет место временная реакция на какой-либо раздражитель. А иногда появление крови в каловых массах новорожденного является симптомом развития внутренней патологии, когда бить тревогу необходимо как можно скорее.
Причины появления крови в кале у новорожденного
Кровь в виде прожилок или сгустков может присутствовать непосредственно в каловых массах новорожденного. И тогда родители легко выявляют её. Однако кровь из внутренних органов пищеварительной системы не выходит с калом в виде сгустков или прожилок, она окрашивает испражнения в черный или бурый цвет. Сильные кровотечения сопровождают весь процесс дефекации и даже после выхода каловых масс кровь еще может сочиться из анального отверстия. Подобные проявления свидетельствуют о наличии серьезных проблем с внутренними органами.
Причин появления крови в каловых массах грудничка может быть множество. Разобраться в их происхождении под силу только квалифицированному специалисту. Условно по происхождению кровяные выделения из анального отверстия можно дифференцировать на физиологические и механические. При этом кал оформляется по-разному. Также могут проявляться диареи и запоры, сменяющие друг друга хаотично. Важными характеристиками кала, которые родителям постоянно следует мониторить, являются запах, консистенция, окрашивание и наличие непереваренных фрагментов пищи. Родителям крайне важно своевременно отслеживать несвойственные проявления в каловых массах у новорожденных младенцев.
Нехарактерные симптомы указывают на развитие опасных патологий:
- гепатита;
- геморрагии;
- сепсиса;
- спаечных процессов в кишечнике;
- злокачественных опухолей в органах ЖКТ;
- заворота кишечника;
- глистных инвазий;
- болезни Крона;
- язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- прободения стенок органов пищеварительного тракта.
Специфическим заболеванием является болезнь Гиршпрунга. Это врожденная патология, которая развивается у формирующегося эмбриона в утробе матери.
Почернение каловых масс часто бывает вызвано приемом некоторых фармакологических препаратов, в состав которых входит железо. Неверно подобранные адаптированные смеси для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, нередко бывают первопричиной переменчивости показателей каловых масс.
Среди наиболее часто встречающихся причин, вызывающих выход кровянистых прожилок в кале у младенца до года – пищевая аллергия на белок коровьего молока. Этому подвергаются дети, находящиеся, как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В состав адаптированных детских смесей для новорожденных включают коровье или козье молоко. В материнском молоке белок из пищевого рациона попадает в грудное молоко и далее транспортируется при кормлении в организм ребенка.
Аллергические реакции в данном случае весьма коварны. Ведь на фоне аллергии слизистые оболочки тонкого и толстого кишечника воспаляются, и тонкие сосудики начинают кровоточить. Если вовремя не принять меры по устранению аллергии, высок риск возникновения язвенных образований. Родителям необходимо тщательно осматривать своего малыша при его склонности к аллергическим реакциям. Развитие сопутствующих патологий могут сопровождать неприятные симптомы.
У младенцев, которым постепенно уже вводят прикорм, возможны специфические реакции неокрепшей слизистой органов пищеварительной системы. С осторожностью следует вводить в пищевой рацион новорожденного такие овощи, как:
- свеклу;
- морковь;
- яблоко;
- чернику;
- томаты;
- клубнику;
- черную смородину.
Однако если присутствие крови в каловых массах связано именно с приемом перечисленных продуктов, родителям тревожиться не нужно. Спустя несколько суток стул малыша должен прийти в норму. Опасность существует в тех случаях, когда наряду с красным или черным калом наблюдается снижение аппетита, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.
Выход кровяных сгустков с каловыми массами у ребенка из нижних органов желудочно-кишечного тракта свидетельствует о поражениях в области:
- анального канала;
- прямой кишки;
- толстого кишечника.
Кровянистые выделения из нижнего отдела ЖКТ имеют ярко-красный или алый цвет, а также железистую консистенцию. Внутренние кровотечения в пищеварительном тракте окрашивают каловые массы в черный или темно-коричневый цвет. Это является фактом поражения кровеносных сосудов в следующих органах:
- пищеводе;
- желудке;
- двенадцатиперстной кишке;
- тонком кишечнике;
- печени.
Желудочный сок вступает в химическую реакцию с гемоглобином, что приводит к образованию солянокислого гематина, что и придает черный цвет каловым массам на выходе. Подобные проявления не должны игнорироваться родителями, поскольку представляют смертельную опасность жизни младенца.
Допустимые нормы состояния каловых масс у новорожденных
У новорожденных малышей в первую неделю жизни выделяется меконий, который принято называть «первородным калом». Он имеет характерный темно-зеленый цвет, а иногда и совсем черный, что может сильно напугать неопытных родителей, однако, это явление считается физиологической нормой.
Спустя еще несколько недель самостоятельной жизни вне тела матери при актах дефекации выделяется «поздняя мелена». Часто малыши ведут себя крайне беспокойно и даже болезненно, что должно насторожить родителей. В любом случае истинное положение вещей покажет копрограмма. В таблице № 1 детально представлены основные показатели каловых масс новорожденных детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.
| Показатель | Младенцы на грудном вскармливании | Младенцы на искусственном вскармливании |
|---|---|---|
|
Физические и химические свойства |
||
| Количество | 70-90 грамм/сутки, 15-20 грамм/одноразовая порция | |
| Консистенция | Клейкая и вязкая | Замазкообразная |
| Цвет | Золотисто-желтый, желтовато-зеленоватый, желтый | Желто-коричневый |
| Запах | Кисловатый | Гнилостный |
| Реакция | Кислая | Кислая |
| Билирубин | Присутствует | Присутствует |
| Стеркобилин | Присутствует | Присутствует |
| Растворимый белок | Отсутствует | Отсутствует |
| Среда рН | 4,80-5,80 | 6,80-7,50 |
| Микроскопическая характеристика | ||
| Мышечные волокна | Незначительное количество либо полное отсутствие | |
| Нейтральные жиры | Единичные капли | Единичные капли |
| Жирные кислоты | В небольшом количестве мелкие кристаллы | |
| Мыла | В небольшом количестве | В небольшом количестве |
| Слизь | Фрагменты | Часто отсутствует |
| Лейкоциты | Одиночные | Одиночные |
В свою очередь, в таблице № 2 показаны допустимые показатели каловых масс у новорожденных детей. Существенные отклонения от приемлемых норм требуют немедленной госпитализации и терапии в стационарных условиях под пристальным наблюдением специалистов.
| Показатель | Новорожденные младенцы |
|---|---|
| Патогенные энтеробактерии | 0 |
| Общее количество кишечной палочки | 3-4 х 106/г |
| Лактозопозитивная Е.coli | 107-108 |
| Лактозонегативная E.coli | ≤ 5% |
| E.coli без ферментативной активности | ≤ 10% |
| Гемолитическая E.coli | 0 |
| Цитобактер | ≤ 104 |
| Кокковые микроорганизмы | ≤ 25% |
| Бифидумбактерии | 1010-1011 |
| Лактофлора | 106-107 |
| Бактероиды | 107-108 |
| Энтерококки | 105-107 |
| Эубактерии | 106-107 |
| Пептострептококки | < 10 |
| Клостридии | ≤ 103 |
| Стафилококки | ≤ 104 |
| Золотистый стафилококк | 0 |
| Дрожжеподобные грибы (Candida) | ≤ 103 |
| Клебсиелла | ≤ 104 |
| Энтеробактер | ≤ 104 |
| Графния | ≤ 104 |
| Серрация | ≤ 104 |
| Протей | ≤ 104 |
Важно понимать, что в норме кровянистых примесей у младенцев в каловых массах возникать не должно.
Симптомы при патологиях органов желудочно-кишечного тракта
Симптоматика при пищевых нарушениях существенно отлична от признаков аллергических реакций, травм внутренних органов. Следует обращаться немедленно за помощью специалиста, когда кровянистые выделения имеют место быть в сопровождении следующих симптомов:
- тошнота;
- многократная рвота;
- жидкий стул;
- повышенное газообразование;
- общая слабость;
- плаксивость;
- потеря аппетита;
- частые ложные позывы к дефекации;
- нарушение координации движений;
- снижение массы тела;
- болезненные ощущения при актах дефекации;
- зуд и высыпания в области ануса;
- сухость и шелушение кожных покровов;
- повышение температуры тела;
- понижение артериального давления и температуры тела (при сильных кровопотерях);
- лихорадка;
- колики в брюшной полости;
- запоры;
- диареи.
Малыши в тяжелых состояниях находятся на грани между жизнью и смертью. Родителям ни в коем случае не стоит рассчитывать, что воспаление пройдет само по себе или приступать к самолечению.
Диарея инфекционного происхождения приводит к стремительной потере жидкости организмом малыша, создающей критическое состояние в большинстве случаев.
Способы диагностики заболеваний при появлении крови в кале у грудничков
К сожалению, у младенцев очень сложно проводить какие-либо диагностические методы. Обычно специалисты составляют общую картину состояния ребенка из наблюдений родителей. Методы диагностики при появлении крови в каловых массах у новорожденных сводятся к следующим мероприятиям:
- ректальной пальпации;
- ректороманоскопии;
- копрограмме;
- водородному тесту;
- лактозному тесту;
- биопсии тонкой кишки;
- фиброгастродеоденоскопии;
- общему анализу крови и мочи;
- анализе каловых масс на «скрытую» кровь.
Проводить диагностику целесообразно в стационарных условиях во избежание осложнений.
Лечение и профилактика
Лечебные мероприятия по устранению кровянистых каловых масс назначаются в зависимости от поставленного диагноза и полученных результатов диагностических методов. Даже при наличии незначительных кровяных выделений у младенца обращение к доктору обязательное.
При завороте кишечника происходит передавливание и отмирание кровеносных сосудов, что вызывает некроз значительных участков кишечных стенок. А это в конечном итоге без адекватного лечения приведет к летальному исходу. В подобных ситуациях специалисты принимают решение о хирургическом устранении патологии. Если состояние не слишком запущено, опытные гастроэнтерологи проводят специальную процедуру выпрямления завернутого участка кишки с помощью аппарата, вдувающего воздух в кишечную полость.
Адекватная терапия при появлении крови в кале у грудничков является комплексной. Также родителям необходимо запастись терпением и четко следовать всем назначениям доктора. Если окрашивание в черный или пурпурный цвет каловых масс малыша вызвано употреблением мамой в период лактации определенных продуктов питания, то повода для беспокойства нет. Коррекция пищевого рациона женщины должна привести кал малыша в допустимую норму уже спустя несколько суток.
При выявлении кишечных инфекций делаются специальные назначения лекарственных препаратов, допустимых в таком раннем возрасте.
Когда первопричиной появления крови в кале у младенца являются кровоточащие соски матери, следует провести несколько мероприятий по устранению этого дефекта. Грудное вскармливание прекращать при этом не стоит, достаточно лишь приобрести специальные силиконовые накладки на груди и обрабатывать пораженные участки увлажняющими кремами на натуральной основе.
Идеально подойдут мазь календулы, экстракт софоры, мази с добавлением экстракта цветков ромашки, шалфея, зверобоя. В любом случае даже такие назначения должен делать специалист. Травяные настои легко всасываются в кровь, и активные вещества передаются малышу, что, в свою очередь, способно вызывать различные непредвиденные реакции организма.
Когда причина заключается в лактозной недостаточности, грудное вскармливание прекращает либо корректирует доктор. Часто приходится отказаться от материнского молока, заменив его адаптированными смесями без содержания молочных компонентов. Также маме придется исключить из пищевого рациона всю молочную продукцию, включая даже твердые сыры и сливочное масло.
Запоры у грудничков – довольно частая реакция неокрепшей слизистой органов ЖКТ на пищевой рацион матери и прикорм. Многие продукты способны вызывать закрепление стула.
В принципе, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и терапевтических назначений. Правильно проведенные диагностические мероприятия являются залогом успешного преодоления проблемы.
Уход за младенцем в первые месяцы его жизни требует от родителей повышенной ответственности и бдительности. От своевременно замеченного опасного признака зависит не только состояние здоровья новорожденного, но и зачастую его жизнь. Ресурсы в организме для преодоления опасных внутренних патологий в таком возрасте совсем незначительны. Поэтому иммунная система младенца оказывается не готовой к тому, чтобы полноценно защищаться. Без медицинской помощи при серьезных патологиях обойтись будет невозможно. Самое важное, чтобы оказана она была как можно быстрее. В норме кровь в каловых массах грудного ребенка не выявляется вообще!
https://youtu.be/xo86qZSXOSA
Существует много причин, которые приводят к милене у грудных детей. В некоторых случаях это явление может являться симптомом серьезного патологического процесса, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Бывает немало случаев, когда кровь в кале не несет никакой опасности для здоровья и жизни ребенка. В любом случае если у ребенка в стуле появилась кровь он должен быть тщательно обследован для выявления причин.
Прожилки крови в кале у грудничка
Для того чтобы правильно диагностировать болезнь и начать лечение необходимо определить откуда появилось кровотечение. Для этого необходимо посмотреть на цвет и характер кровянистых выделений после акта дефекации.
При поражении нижних отделов ЖКТ кровянистые выделения имеют алую окраску и представляют собой прожилки. При этой разновидности кровотечения патологический процесс может находиться в анусе, ободочной или прямой кишке.
Кровянистые выделения темного оттенка указывают на кровотечения из верхнего отдела ЖКТ (желудка, тонкого кишечника, 12-перстной кишки и пищевода). Появление такой окраски обусловлено воздействие ферментов ЖКТ на гемоглобин. В результате взаимодействия образуется солянокислый гематин. Поражение нижних отделов ЖКТ считают менее опасным чем кровотечением из верхних отделов.
В норме у каждого ребенка в первые сутки после рождения происходить выделения мекония. Некоторые люди его ошибочно путают с дегтеобразным калом при поражении верхних отделов ЖКТ. Меконий представляет собой стул, окрашенный в черный цвет, которые очень похож на смолу. Он не имеет никакого характерного запаха. Если мекониальный стул появится через несколько недель после рождения, то это является серьезным поводом для посещения врача и последующей диагностики, и лечения.
Причины и возможные болезни
Причина милены у новорожденного ребенка может быть самая разная. В большинстве случаем мелена является симптомом заболевания, которое необходимо немедленно диагностировать и вылечить.
Случаи, когда можно не волноваться
Стул грудничка обычно окрашен в светло-коричневый цвет и имеет кашицеобразную консистенцию. На его характеристики могут воздействовать следующие факторы:
- При естественном вскармливании — питание матери. В зависимости от какие продукты накануне употребляла мать, окрас стула у малыша может меняться.
- Лекарственные препараты. Они могут приводить к изменению окраски стула. Чаще всего изменение цвета кала вызывают красители, входящие в состав медикаментов и антибактериальные препараты или железосодержащие медикаменты.
- Прикорм. Его введение приводит к перестройке всего организма на другой тип питания, поэтому возможно окрашивание кала под цвет пищи, который накануне кушал ребенок.
У новорожденного первые несколько суток стул начинает формируется поэтому возможны изменения его окраски и структуры. Серьезным поводом для беспокойства может стать только окрашивание стула в красный цвет. При наличии крови в кале у новорожденного ребенка стоит немедленно показать врачу.
Какие меры нужно предпринимать
При появлении крови в кале у грудничка стоит произвести адекватную переоценку ситуации. Небольшие прожилки в стуле у грудных детей не такое редкое явление. Но для перестраховки и успокоения стоит обратится за помощью к грамотному специалисту, который выяснит причину и если потребуется назначит лечение.
Если в стуле у ребенка обнаружились не прожилки, а примеси крови, которые сопровождаются диареей. А на фоне общего ухудшения самочувствия наблюдается повышение температуры тела до фебрильных и субфебрильных цифр, периодическая рвота, бледность кожных покровов, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
До посещения врача ничего нельзя давать ребенку, а тем более заниматься самолечением и консультироваться на не специализированных форумах, где никто никакой ответственности за предоставленную информацию не несет. Никакие препараты давать грудничку нельзя, не нужно использовать грелку и клизму. Все попытки самостоятельно помочь ребенку могут привести только к ухудшению состояния.
Перед обращением к врачу стоит обратить внимание на:
- окраску, консистенцию и наличие патологических примесей;
- наличие дополнительных симптомов – повышенная температура тела, рвота и прочие;
- необходимо точно указать, когда такое состояние появилось, что этому предшествовало и не наблюдалось ли повторений такого заболевания.
Обо всем, что вас беспокоит в поведении и состоянии ребенка необходимо сообщить врачу. Не нужно ждать, что все пройдет, само собой. Кроме консультации педиатра может потребоваться помощь других узких специалистов: хирурга, аллерголога, гастроэнтеролога. Если у ребенка имеются высыпания на кожной поверхности, то дерматолог должен выяснить причину аллергии и назначить лечение. Гастроэнтерог и хирург помогут выяснить локализацию кровотечения и исключить серьезные патологические процессы, в том числе и врожденные. К консультации гаматолога прибегают при подозрении на плохую свертываемость крови, вызванную специфичными заболеваниями или геморрагической болезнью новорожденных.
Ребенок в первый год жизни активно развивается, приспосабливается к новым для него условиям жизни. Органы и системы организма не совершенны, уязвимы для микробов, поэтому дети довольно часто болеют. Кровь в кале у грудничка является признаком патологии ЖКТ, ребенка в такой ситуации необходимо обязательно показать врачу.
Причины крови в кале у грудного ребенка
При лабораторном исследовании испражнений грудничка, можно выявить свежую кровь в виде вкраплений, красных ниточек, кровяных сгустков, равномерного окрашивания фекалий. Причиной бывают трещины сосков у мамы, прорезывание зубов у малыша, различные заболевания и патологические состояния. Примесь крови, не видимую при макроскопическом исследовании, обнаруживают с помощью дополнительных анализов.
Травмы, ссадины молочных желез при кормлении младенца возникают у 10–15% мам, что может быть серьезной проблемой. Трещины сосков появляются из-за неправильного сцеживания молока, преждевременного отстранения малыша от груди, использования гигиенических средств, пересушивающих кожу, гиповитаминоза.
На грудном вскармливании у грудничка в кале прожилки крови иногда появляются при переходе на прикорм в возрасте до 6 месяцев. Это происходит потому, что пищеварительная система ребенка не готова к перевариванию незнакомых продуктов. Возникает аллергия на пищу, воспаление в кишечнике. Наиболее часто появление крови в кале связано с аллергией на белок коровьего молока и сою, в такой ситуации следует скорректировать рацион малыша и/или кормящей матери. Запор возникает у детей из-за неумеренного потребления сладостей, шоколада, мучных изделий. Формируется твердый кал, ребенок при дефекации тужится, напрягается, в результате чего могут появляться трещины в области заднего прохода. Кровь яркая, алая, не смешанная с калом.
Причины крови в кале у грудничка при заболеваниях желудка
Первые 2–3 дня жизни при дефекации новорожденный испражняется меконием, калом, который накопился в кишечнике во внутриутробном периоде, он может выглядеть как деготь. Выделение фекалий черного цвета через 4 и более дней после рождения - мелена, кал с кровью. Высокое содержание солянокислого гематина, образовавшегося при взаимодействии гемоглобина с содержимым желудка, придает испражнениям специфическую окраску.
Мелена у грудничков бывает ложной и истинной. Заглатывание ребенком крови при прохождении родовых путей, кровотечении из десен, носоглотки, дает ложноположительные результаты. Истинная мелена возникает при острых язвах желудка из-за сгустков крови, попавших в слизистую оболочку из тромбированных пупочных вен. Тромбоз возникает при осложненном течении беременности, неправильном положении эмбриона, предлежании плаценты, водянке плода. Является причиной не только язв и кровотечений из желудка у новорожденных, но и гибели ребенка во внутриутробном периоде от асфиксии.
Желудочные кровотечения у грудничков выступают также следствием недостатка компонентов свертывающей системы крови при геморрагическом диатезе.
Проявляется нарушение повышенной кровоточивостью после незначительных травм, из мест уколов, пупочной ранки. На коже грудничка появляются петехии - кровянистые точки, крапинки, которые образуются при разрыве капилляров. При тяжелом течении возникают внутричерепные и желудочные кровотечения, возможны смертельные исходы. Заболевание носит наследственный характер, обусловлено генетическими аномалиями.
Причины крови в кале при заболеваниях кишечника
Важную роль в пищеварении играют микроорганизмы, населяющие кишечник здорового человека - нормальная сапрофитная флора. Они участвуют в переваривании клетчатки, усвоении витаминов. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и микрофлора формируется у него после рождения. При нарушении этого процесса, изменении состава микробов развивается дисбактериоз. В кале грудничка появляется слизь, прожилки крови.
Жидкий кровавый понос у ребенка является симптом тяжелого заболевания, требует немедленной госпитализации и обследования. Причинами служат бактериальные инфекции: дизентерия, сальмонеллез, поражение стафилококками. В раннем возрасте встречается также неспецифический язвенный колит (болезнь Крона), причины заболевания до конца неизвестны. На слизистой оболочке толстой кишки появляются множественные язвы. На ранних стадиях крови в кале присутствует немного, при прогрессировании болезни количество ее увеличивается. При эрозии сосуда в стенке кишки, возникает профузное кишечное кровотечение, угрожающее жизни грудничка. Реже встречаются такие ситуации, как ювенильные полипы и инвагинация (форма непроходимости) кишечника.
Сопутствующие симптомы
Клинические проявления заболеваний и состояний, при которых обнаруживают кровь в стуле у грудничка, зависят от локализации, тяжести патологии. Прорезывание зубов у ребенка в 6 месяцев часто является болезненной процедурой. Малыш становится капризным, вялым, отказывается от кормления. Обильное слюнотечение становится причиной покраснения, раздражения кожи вокруг рта. Прорыв десны зубом сопровождается появлением маленькой капли крови, которая позже обнаруживается в кале. Трещины сосков у мамы нередко осложняются бактериальной или грибковой инфекцией. Появляется воспаление, возникает угроза инфицирования ребенка. Мама вынуждена на время перевести малыша на смешанное или искусственное вскармливание.
Черный стул, возникающий при массивных желудочных кровотечениях у детей грудного возраста, сопровождается резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса. Ситуация требует неотложных медицинских мероприятий. Воспалительные заболевания кишечника, энтериты, колиты сопровождаются поносом. Грудничок испражняется до 20 раз в сутки, поэтому обращают внимание не на частоту дефекаций, а на консистенцию и цвет кала, наличие крови в испражнениях. Для инфекционной диареи характерны жидкие испражнения, зеленый цвет фекалий, симптомы пищевой интоксикации - повышение температуры тела, отказ от кормлений, бледность кожных покровов.
Ребенок не спит, постоянно плачет, его беспокоят боли в животе, урчание, вздутие.
Геморрагическая болезнь новорожденных
Это заболевание, при котором кровь в кале является постоянным симптомом из-за нарушений свертывающих свойств плазмы. Геморрагическая болезнь грудничков развивается вследствие недостатка витамина К и других факторов коагуляции. Различают раннюю, классическую и позднюю формы заболевания. Деление основано на различии причин патологии, особенностях клинической картины.
Ранняя форма проявляется в первые сутки после рождения ребенка. Причина - недостаток витамина К у мамы во время беременности. Симптомы болезни - кровавая рвота, кровоизлияния во внутренние органы, кровь в первородном кале у новорожденного.
Классическая форма развивается на 2–7 день жизни грудничка при недостатке молока у мамы и отсутствии профилактических инъекций витамина К в первые часы после рождения. Проявляется кровоточивостью пупочной ранки, желудочно-кишечными и носовыми кровотечениями, кожными кровоизлияниями, гематомами в местах уколов. Поздний вариант болезни, с 8–10 дня жизни, развивается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании из-за нарушенного всасывания витамина К при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Характерны внутричерепные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения, кровь в испражнениях.
Анализы при обнаружении крови в кале грудничка
Забор испражнений у младенца для проведения копрограммы часто вызывает проблемы у родителей. До достижения годовалого возраста малыши не какают по определенному режиму, дефекация происходит спонтанно. Получить образец кала в такой ситуации можно с помощью специальной газоотводной трубки либо, приспособив для этого обычную пипетку без резинового наконечника. Подгузник быстро впитывает влагу, поэтому под грудничка подкладывают резиновую клеенку. В анальное отверстие вводят трубку и осторожно поворачивают по часовой стрелке. Выделившийся кал собирают в специальный контейнер, который лучше сразу транспортировать в лабораторию. Хранить образец можно в прохладном месте не более 6 часов.
Для выявления скрытой крови проводят реакцию Грегерсена. К небольшой частичке кала (мазок на предметном стекле) добавляют 0,025 бензидина, 0,15 порошка бария, каплю концентрированной уксусной кислоты. Синее окрашивание препарата свидетельствует о присутствии крови в исследуемом материале.
Эритроциты новорожденного содержат особый вид гемоглобина, устойчивый к действию щелочи. Это имеет практическое значение, так как кровь в испражнениях малыша может иметь разное происхождение. Грудничок иногда проглатывает ее при прохождении родовых путей или получает с молоком мамы из трещин сосков. Для разграничения материнской и детской крови проводят пробу Апта–Даунера. Кал разводят водой, центрифугируют, берут 4 миллилитра жидкости, добавляют щелочь, 1 мл 1% раствора гидроксида натрия. Положительный результат, коричневое окрашивание препарата, свидетельствует о присутствии материнского гемоглобина, не измененный цвет - о наличии крови самого малыша.
Профилактика
О здоровье будущего ребенка следует позаботиться еще до зачатия. Родители должны пройти обследование для выявления хронических, наследственных заболеваний. Изучить правила ухода, кормления новорожденного, уметь распознавать первые признаки заболеваний, в том числе связанных с нарушениями коагулирующих свойств крови.
В период вынашивание плода к здоровью будущей мамы предъявляются повышенные требования. Беременным нужно находиться под наблюдением врача. Вовремя корректировать нарушения в развитии плода, способствующие тромбозу пупочных вен и желудочным кровотечениям - неправильное положение ребенка, предлежание плаценты, водянка. Особое внимание необходимо уделить определению уровня витамина К у женщины.
Гиповитаминоз при беременности может стать причиной геморрагической болезни новорожденного. С профилактической целью будущим мамам вводят витамин К или его синтетический аналог менадион.
Прожилки крови в кале у грудничка часто являются следствием воспаления кишечника из-за аллергической реакции на продукты питания. Прикорм грудничка не следует начинать ранее 6-месячного возраста, а при проблемах со стулом у младенцев-искусственников лучше предпочесть для кормления специальные гипоаллергенные смеси, которые содержат все необходимые компоненты и не вызывают воспаления. В их состав также входят бактерии, которые нормализуют микрофлору кишечника, предупреждают дисбактериоз. Профилактика кровотечений из-за инфекций состоит в предупреждении попадания в организм ребенка болезнетворных микробов. Иммунная система грудничка несовершенна, не способна защитить малыша от возбудителей. Все, с чем младенец соприкасается (пеленки, постельное белье, игрушки, мамина грудь), должно быть чистыми.
Лечение
При обнаружении в кале грудничка крови обследование и терапию проводят в стационаре, домашний режим опасен осложнениями. Целью лечения является остановка кровотечения. Витамин К или его аналог вводят еще до выяснения причины заболевания. Хорошее кровоостанавливающее действие оказывает свежезамороженная плазма, аминокапроновая кислота, дицинон. При необходимости вводят недостающие факторы коагуляции. Дефицит тромбоцитов, клеток крови от которых зависит образование сгустков, компенсируют внутривенным введением тромбоцитарной массы. При петехиях, точечных крапинках на коже грудничка из-за разрыва капилляров, необходимо делать инъекции лекарств, укрепляющих сосудистую стенку. Для этого применяют аскорбиновую кислоту, рутин, в тяжелых случаях кортикостероидные гормоны.
Кровь в кале грудничка при дисбактериозе лечат медикаментами, нормализующими микробную флору - линекс, лактобактерин, бифидум, хилак форте. При бактериальных инфекциях применяют антибиотики широкого спектра действия - кларитромицин, ципрофлоксацин, амоксиклав. Кал с кровью у грудничка может быть симптомом тяжелого заболевания, поэтому подобная ситуация всегда требует госпитализации и лечения в стационаре. Всестороннее обследование, совершенная диагностика, эффективная терапия поможет быстро облегчить состояние ребенка и предотвратить развитие осложнений.
Любое изменение стула малыша вызывает беспокойство родителей. У многих начинается паника, если они видят кровь в кале у грудничка. Правда, иногда родителей пугает просто темный стул, но в большинстве случаев это абсолютно не опасно.
Выделения с кровью
Если вы всего один раз увидели изменения стула, то не стоит беспокоиться. А вот регулярное появление слизи или крови может свидетельствовать о ряде проблем.
Так, например, алая примесь чаще всего свидетельствует о поврежденном заднем проходе или стенке прямой кишки. Такая проблема может возникнуть из-за того, что у малыша запор. Слишком твердые для него каловые массы могут повредить стенки кишечника или анальное отверстие и привести к небольшому локальному кровотечению.
В этом случае необходимо пересмотреть меню мамы, если малыш находится на грудном вскармливании. Неправильное введение прикорма также может стать причиной того, что появится кровь в кале у грудничка.
Причины могут крыться и в употреблении не подходящей малышу смеси. В этом случае надо будет ее заменить. Но делать это необходимо лишь по рекомендации педиатра.
Кровяные прожилки
Некоторые мамы сталкиваются с тем, что в выделениях малыша появляются непонятные ниточки. Они темнее остального кала. Скорее всего, это прожилки крови. Существует достаточно много причин, почему в таком виде появляется кровь в кале у грудничка. Наиболее распространенной является непереносимость коровьего молока.
Необязательно вводить в рацион малыша этот продукт, чтобы начались проблемы. Они появляются даже тогда, когда кроха находится на грудном вскармливании, а мама, по совету педиатра, пьет чай с молоком для улучшения лактации. Также белок коровьего молока попадает крохе, если кормящая мать будет кушать сливочное масло, сыр, натуральную сметану. При появлении прожилок от всех этих продуктов надо отказаться. При искусственном вскармливании важно подобрать смесь, в основе которой нет белка коровьего молока.
Кстати, чаще всего анализ кала показывает большое количество лейкоцитов. При совпадении этих двух признаков следует как можно скорее исключить молочные продукты. Конечно, если проблема не пройдет, то надо искать другие причины. Но аллергия на молоко встречается достаточно часто.
Иные причины появления прожилок
Если вы заметили изменения стула, то желательно проверить, есть ли скрытая кровь в кале у грудничка. Это можно сделать с помощью специального анализа.
Прожилки крови могут появиться из-за воспалительных заболеваний кишечника. Это может быть признаком дисбактериоза, колита, дизентерии, балантидиаза, амебиаза. Точный диагноз можно установить по результатам обследования. Чаще всего врачи рекомендуют сделать копрограмму.
У детей старше двух лет причиной могут стать образовавшиеся в толстом кишечнике ювенильные полипы. Как правило, они не вызывают никакого дискомфорта и неопасны. Но в ряде случаев все же рекомендуют их удалять.
Кровь в кале у грудничка в виде прожилок может появиться при прогрессировании кишечной инфекции. Она возникает у детей, которым начинают давать взрослую пищу. Сопровождается кишечная инфекция повышением температуры, рвотой, болями, поносом.
Заворот кишок
Если выделения грудничка напоминают малиновое желе, то надо немедленно ехать в больницу. Это является одним из признаков заворота кишок. Как правило, это случается с детьми, которые находятся на искусственном вскармливании. Пропустить эту проблему сложно, ведь симптоматика заворота всегда ярко выражена. Проблема сопровождается внезапным беспокойством, плачем, полным отказом от еды.
Ребенку в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, поэтому медлить с консультацией специалистов нельзя.
Появление слизи
Любые примеси в кале детей настораживают родителей. Но при этом надо знать, что слизь является нормальной составляющей этих выделений. Не стоит переживать, если вы заметили слизь и кровь в кале у грудничка в первые дни после рождения. Когда меконий начинает меняться на другие выделения, то надо быть готовым к любым сюрпризам. В нем могут появиться комочки слизи и другие вкрапления. Если это единичные проявления, то нет повода для паники. Если родителей что-то беспокоит, то лучше сдать копрограмму.
Но стоит знать, что слизь - это часть нормального кала. Она необходима для того, чтобы защищать стенки кишечника от воздействия агрессивных кислот и щелочей. При ее недостаточном количестве может возникнуть запор.
Но если ее слишком много, то надо проверить здоровье малыша. Это может свидетельствовать о проблемах, например, чрезмерное образование слизи наблюдается при сальмонеллезе.
Темные выделения
Иногда родители при появлении темного стула начинают переживать, что это кровь в кале у грудничка. Фото каловых масс, в которых она была обнаружена, могут их лишь убедить, что у малыша серьезные проблемы.
На самом деле цвет кала может стать более темным из-за употребления ряда продуктов. Например, бананы, которые многие дают полугодовалым детям, могут придать стулу красноватый оттенок. В ряде случаев достаточно, чтобы банан съела кормящая мама.
Кроме того, в большинстве ситуаций пища, которая попала ребенку в пищеварительный тракт впервые, не усваивается. Будьте готовы к появлению кала любого цвета и формы, если вы начали давать ребенку грудного возраста свеклу, шоколад или десерты на основе желатина. Помимо этого, не стоит забывать, что изменение окраса часто является побочным эффектом при применении ряда лекарственных средств. К ним относят активированный уголь, препараты железа (например, «Сорбифер Дурулес», который часто назначают при низком гемоглобине), некоторые витамины и антибиотики.
Если у малыша появляется жидкий стул черного цвета, то это является поводом для паники. Как правило, это признак массивного кровотечения из одного из отделов ЖКТ. Под влиянием соляной кислоты выделения меняют свой цвет на черный. В этом случае важно как можно быстрее разобраться, почему у грудничка кровь в кале. Причиной может стать эрозия желудка, язвы, варикозное расширение вен органов пищеварения. Также к появлению черного кала может привести употребление ядовитых веществ и некоторых лекарственных препаратов.
Скрытая кровь
В ряде случаев при отсутствии видимых изменений в выделениях проблемы все же присутствуют. Так, например, при неинтенсивных хронических кровотечениях никаких проявлений может и не быть. Но при анализе могут обнаружить скрытую кровь в кале. Правда, вероятность обнаружения ее у детей грудного возраста достаточно мала. Она появляется, как правило, при раковых заболеваниях органов пищеварительного тракта.
Опухоли, появившиеся в толстой кишке, начинают кровоточить на ранних стадиях, в то время, когда заболевание протекает еще бессимптомно. Но также скрытая кровь свидетельствует о язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезе кишечника, брюшном тифе, поражениях гельминтами.
Необходимые обследования
Заметив даже в небольшом количестве кровь в кале у грудника, лучше проконсультироваться с педиатром. Если она появилась всего один раз, то достаточно просто следить за малышом и его выделениями. Но при повторении ситуации надо разобраться, какие обследования вам необходимы.
При появлении алой крови бывает достаточно осмотреть анальное отверстие малыша. Если там будут даже небольшие трещинки, то они и являются источником. А вот появление прожилок требует более детального обследования.
Лучше сразу сдать копрограмму. Если по ее результатам будет видно, что в кале в большом количестве присутствуют лейкоциты, то лучше исключить из рациона малыша (или мамы, кормящей грудью) продукты, в которых содержится коровье молоко.
Этот же анализ позволяет выявить и скрытую кровь, если она есть в кале. В некоторых случаях по результатам копрограммы можно установить причину того, что привело к кровотечению. Если в исследуемом материале будут выявлены яйца гельминтов, то они могут повредить стенки кишечника и стать причиной появления крови.
