Страница 5 из 5
5.5. Соединения костей нижней конечности
Соединения костей пояса нижней конечности. Тазовые кости соединяются между собой и с крестцом посредством прерывных, непрерывных соединений и полусустава.
Крестцово-подвздошный сустав , articulatio sacroiliaca, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Крестцово-подвздошный сустав плоский, укреплен мощными крестцово-подвздошными связками, поэтому движения в нем отсутствуют.
Лобковый симфиз, symphysis pubica, находится в срединной плоскости, соединяет лобковые кости между собой и является по- лусуставом (рис. 5.10). Внутри хряща (в его верхнезаднем отделе) находится полость в виде узкой щели, которая развивается на 1 - 2-м году жизни. Небольшие движения в лобковом симфизе возможны лишь у женщин во время родов. Лобковый симфиз укреплен двумя связками: сверху - верхней лобковой связкой, снизу - нижней лобковой связкой.
Непрерывные соединения тазовой кости. Подвздошно-пояснинная связка спускается от поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к гребню подвздошной кости.
Крестцово-бугорная связка соединяет седалищный бугор с латеральным краем крестца и копчика.
Крестцово-остистая связка натянута от седалищной ости до латерального края крестца.
Рис. 5.10. Соединения костей и размеры таза (схема): а - вид сверху: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - лобковый симфиз; 4 - поперечный размер входа в малый таз; 5 - истинная конъюгата; 6 - пограничная линия; 7 - крестцово-подвздошный сустав; б - вид сбоку: 7 - большое седалищное отверстие; 2 - малое седалищное отверстие; 3 - крестцово-остистая связка; 4 - крестцово-бугорная связка; 5 - конъюгата выхода; 6 - угол наклона таза; 7 - проводная ось таза; 8 - истинная конъюгата; 9 - анатомическая конъюгата; 10 - диагональная конъюгата
Запирательная мембрана закрывает одноименное отверстие, оставляя свободным небольшое отверстие у запирательной борозды (см. рис. 5.11).Таз в целом. Тазовые кости, крестец, копчик и принадлежащий им связочный аппарат образуют таз, pelvis. С помощью костей таза происходит также соединение туловища со свободным отделом нижних конечностей.
Различают большой таз , pelvis major, и малый таз , pelvis minor. Они отделены друг от друга пограничной линией, которая проводится с обеих сторон от мыса через дугообразную линию по лобковому гребню к лобковому бугорку и далее по верхнему краю лобкового симфиза.
Стенки полости малого таза образуют: сзади - крестец и передняя поверхность копчика; спереди - передние отделы лобковых костей и симфиз; с боков - внутренняя поверхность тазовой кости ниже пограничной линии. Расположенное здесь запирательное отверстие почти все закрыто одноименной мембраной, кроме небольшого отверстия в области запирательной борозды.
На боковой стенке малого таза находятся большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие ограничено крестцово-остистой связкой и большой седалищной вырезкой. Малое седалищное отверстие ограничено крестцово-остистой и крест- цово-бугорной связками, а также малой седалищной вырезкой. Через эти отверстия из полости таза в ягодичную область проходят сосуды и нервы.
Таз при вертикальном положении человека наклонен вперед; плоскость верхней апертуры таза образует острый угол с горизонтальной плоскостью, формируя угол наклона таза. У женщин этот угол составляет 55 - 60°, у мужчин 50-55°.
Половые отличия таза. У женщин таз ниже и шире. Расстояние между остями и гребнями подвздошных костей больше, так как крылья этих костей развернуты в стороны. Мыс меньше выступает вперед, поэтому вход в мужской таз напоминает по форме карточное сердце; у женщин он более закруглен, иногда даже приближается к эллипсу. Симфиз женского таза шире и короче. Полость малого таза у женщин обширнее, у мужчин она более узкая. Крестец у женщин шире и короче, седалищные бугры развернуты в стороны, поэтому поперечный размер выхода на 1 - 2 см больше. Угол между нижними ветвями лобковых костей (подлобковый угол) у женщин равен 90-100°, у мужчин 70-75°.
Большое значение в акушерстве для предсказания течения родов имеет знание средних размеров таза женщины. Срединные переднезадние размеры малого таза имеют общее название конъюгат. Обычно измеряют конъюгаты входа и выхода. Прямой размер входа в малый таз - расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза, называют анатомической конъюгатой. Она равна 11,5 см. Расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой симфиза называется истинной, или гинекологической конъюгатой; она равна 10,5 - 11,0 см. Диагональная конъюгата измеряется между мысом и нижним краем симфиза, она может быть определена у женщины при влагалищном исследовании; величина ее равна 12,5 -13,0 см. Для определения размера истинной конъюгаты необходимо из длины диагональной конъюгаты вычесть 2 см.
Поперечный диаметр входа в малый таз измеряют между наиболее отстоящими точками пограничной линии; он равен 13,5 см. Косой диаметр входа в малый таз - это расстояние между крестцово-подвздошным сочленением с одной стороны и подвздошнолобковым возвышением - с другой; он равен 13 см.
Прямой размер выхода (конъюгата выхода) из малого таза у женщин равен 9 см и определяется между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза. В период родов копчик отклоняется назад в крестцово-копчиковом синхондрозе, и это расстояние увеличивается на 2,0 -2,5 см.
Поперечный размер выхода из полости малого таза равен 11 см. Он измеряется между внутренними поверхностями седалищных бугров.
Проводной осью таза , или направляющей линией, называется кривая, соединяющая середины всех конъюгат. Она идет почти параллельно передней поверхности крестца и показывает тот путь, который совершает головка плода во время родов.
Рис. 5.11. Тазобедренный сустав: 1 - капсула сустава; 2- подвздошно-бедренная связка; 3- запирательная мембрана; 4- лобково-бедренная связка; 5 - круговая зона; 6- суставная губа; 7 - вертлужная впадина; 8- связка головки бедренной кости
В акушерской практике большое значение имеют также некоторые размеры большого таза (см. рис. 5.10): расстояние между передними верхними подвздошными остями (distantia interspinosa), которое равно 25 - 27 см; расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (distantia intercristalis), равное 27 - 29 см; расстояние между большими вертелами бедренных костей (distantia intertrochanterica), равное 31-32 см. Для оценки переднезадних размеров таза измеряют наружную конъюгату - расстояние между наружной поверхностью лобкового симфиза и остистым отростком V поясничного позвонка, которое составляет 20 см.Соединения свободной нижней конечности.
Тазобедренный сустав , articulatio coxae, образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей (рис. 5.11). Находящаяся в центре ямка вертлужной впадины заполнена жировой тканью.
Суставная капсула прикрепляется по краю вертлужной губы и по медиальному краю шейки бедренной кости. Таким образом, большая часть шейки бедренной кости лежит вне полости сустава и перелом ее латеральной части является внесуставным, что существенно облегчает лечение и прогноз травмы.
В толще капсулы расположена связка, называемая круговой зоной, которая охватывает шейку бедренной кости приблизительно посередине. В капсуле сустава проходят также волокна трех связок, направленных продольно: подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной, соединяющих одноименные кости.
Вспомогательными являются следующие элементы сустава: вертлужная губа, дополняющая полулунную суставную поверхность вертлужной впадины; поперечная связка вертлужной впадины, перекинутая над вырезкой вертлужной впадины; связка головки бедренной кости, соединяющая ямку вертлужной впадины с ямкой головки бедренной кости и содержащая кровеносные сосуды, которые питают головку бедренной кости.
Тазобедренный сустав представляет собой разновидность шаровидного сустава - ореховидный, или чашеобразный. В нем возможны движения вокруг всех осей: сгибание и разгибание - вокруг фронтальной оси, отведение и приведение - вокруг сагиттальной оси, круговое движение - вокруг фронтальной и сагиттальной осей, вращение - вокруг вертикальной оси.
Коленный сустав , articulatio genus, - наиболее крупный сустав тела человека. В его образовании принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник (рис. 5.12). Суставными поверхностями являются: латеральный и медиальный мыщелки бедренной кости, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставная поверхность надколенника.
Капсула коленного сустава прикрепляется на бедренной кости на 1 см выше края суставного хряща и впереди переходит в наднадко- ленниковую сумку, расположенную выше надколенника между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра. На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставной поверхности.
Капсула сустава укреплена малоберцовой и большеберцовой коллатеральными связками, расположенными по обе стороны сустава, а также связкой надколенника. Она представляет собой сухожилие четырехглавой мышцы бедра, расположенное ниже надколенника.
Рис. 5.12. Коленный сустав: 1 - бедренная кость; 2 - задняя крестообразная связка; 3 - передняя крестообразная связка; 4 - медиальный мениск; 5 - поперечная связка колена; 6- коллатеральная большеберцовая связка; 7- связка надколенника; 8 - надколенник; 9 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 10 - межкостная мембрана голени; 11 - большеберцовая кость; 12 - малоберцовая кость; 13 - межберцовый сустав; 14- коллатеральная малоберцовая связка; 15 - латеральный мениск; 16 - латеральный мыщелок бедренной кости; 17 - надколенниковая поверхность
Сустав имеет много вспомогательных элементов, таких как надколенник, мениски, внутрисуставные связки, синовиальные сумки и складки.
Латеральный и медиальный мениски частично устраняют некон- груэнтность суставных поверхностей и выполняют аммортизацион- ную роль. Медиальный мениск - узкий, полулунной формы. Латеральный мениск более широкий, овальный. Мениски соединены друг с другом поперечной связкой колена.
Передняя и задняя крестообразные связки прочно соединяют бедренную и большеберцовую кости, перекрещиваясь друг с другом в виде буквы «X».
К вспомогательным элементам коленного сустава относят также крыловидные складки, которые содержат жировую клетчатку. Они
расположены ниже надколенника с обеих сторон. От верхушки надколенника к переднему отделу большеберцовой кости направляется непарная поднадколенниковая синовиальная складка.
Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursae synoviales, часть из которых сообщается с полостью сустава:
1) наднадколенниковая сумка, расположенная между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра; сообщается с полостью сустава;
2) глубокая поднадколенниковая сумка, находящаяся между связкой надколенника и большеберцовой костью;
3) подкожная и подсухожильная преднад- коленниковые сумки, расположенные в клетчатке на передней поверхности коленного сустава;
4) мышечные сумки, расположенные у места прикрепления мышц голени и бедра в области коленного сустава.
Рис. 5.13. Соединения костей голени: 1 - верхняя суставная поверхность; 2 - большеберцовая кость; 3 - межкостная мембрана голени; 4 - медиальная лодыжка; 5 - нижняя суставная поверхность; б - латеральная лодыжка; 7 - межберцовый синдесмоз; 8 - малоберцовая кость; 9 - межберцовый сустав
Коленный сустав по форме является мыщелковым. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание. Вокруг вертикальной оси в согнутом положении возможно вращение голени в небольшом объеме.
Соединения костей голени. Кости голени соединяются между собой с помощью прерывного и непрерывных соединений.
Проксимальные концы костей голени соединяются прерывным соединением - межберцовым суставом, articulatio tibiofibularis (рис. 5.13), - плоским, малоподвижным. Дистальные концы костей голени соединяет межберцовый синдесмоз, представленный короткими связками, соединяющими малоберцовую вырезку большеберцовой кости и латеральную лодыжку малоберцовой кости. Прочная фиброзная пластинка - межкостная мембрана, соединяет обе кости практически на всем протяжении.
Соединения костей стопы. Соединения костей стопы можно подразделить на четыре группы:
1) соединения костей стопы с костями голени - голеностопный сустав;
2) соединения между костями предплюсны;
3) соединения между костями предплюсны и плюсны;
4) соединения костей пальцев.
Голеностопный (надтаранный) сустав, articulatio talocruralis, образован обеими костями голени и таранной костью (рис. 5.14). При этом блок таранной кости с боковых сторон охвачен латеральной и медиальной лодыжками.
Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей. С медиальной стороны она укреплена медиальной (дельтовидной) связкой. С латеральной стороны капсула сустава укреплена тремя связками: передней и задней таранно-малоберцовыми, а также пяточно-малоберцовой, которые соединяют соответствующие кости.
Рис. 5.14. Соединения костей стопы: 1 - большеберцовая кость; 2 - межкостная мембрана голени; 3 - малоберцовая кость; 4 - голеностопный сустав; 5 - таранно-пяточно-ладьевидный сустав; 6 - ладьевидная кость; 7 - пяточно-кубовидный сустав; 8 - предплюсне-плюсневые суставы; 9 - плюсне-фаланговые суставы; 10 - межфаланговые суставы
Голеностопный сустав по форме является блоковидным. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси: подошвенное сгибание и тыльное сгибание (разгибание). В связи с тем что блок таранной кости сзади более узкий, при максимальном подошвенном сгибании в голеностопном суставе возможны боковые качательные движения в небольшом объеме. Движения в голеностопном суставе комбинируются с движениями в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах.
Соединения костей предплюсны. Представлены следующими суставами: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточнокубовидным, клиноладьевидным.
Подтаранный сустав, articulatio subtalaris, расположен между таранной и пяточной костями. Сустав цилиндрический, в нем возможны незначительные движения только вокруг сагиттальной оси.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcaneo- navicularis, имеет шаровидную форму, расположен между одноименными костями. Суставная впадина дополняется хрящом, который образуется по ходу подошвенной пяточно-ладьевидной связки.
Голеностопный (надтаранный), подтаранный и таранно-пяточноладьевидный суставы обычно функционируют совместно, образуя единый в функциональном отношении сустав стопы, в котором таранная кость играет роль костного диска.
Пяточно-кубовидный сустав, articulatio calcaneocuboidea, расположен между одноименными костями, седловидной формы, малоподвижен.
С хирургической точки зрения, пяточно-кубовидный и таранноладьевидный (часть таранно-пяточно-ладьевидного) суставы рассматривают как один сустав - поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав). Суставная щель этих сочленений располагается почти на одной линии, по которой можно сделать вычленение (эк- зартикуляцию) стопы при ее тяжелых повреждениях.
Клиноладьевидный сустав , articulatio cuneonavicularis, образуется ладьевидной и клиновидными костями и практически неподвижен.
Предплюсне-плюсневые суставы , articulationes tarsometatarsales, - это три плоских сустава, расположенных между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями; между промежуточной, латеральной клиновидными и II, III плюсневыми костями; между кубовидной и IV, V плюсневой костями. Все три сустава с хирургической точки зрения объединяются в один сустав - сустав Лисфранка, который также используют для вычленения дистальной части стопы.
Плюсне-фаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и ямками оснований проксимальных фаланг. Они шаровидной формы, укреплены коллатеральными (боковыми) и подошвенными связками. Между собой фиксированы глубокой поперечной плюсневой связкой, идущей поперечно между головками I-V плюсневых костей. Эта связка играет важную роль в формировании поперечного плюсневого свода стопы.
В подошвенную часть капсулы I плюсне-фалангового сустава постоянно заключены две сесамовидные косточки, поэтому он функционирует как блоковидный. Суставы остальных четырех пальцев функционируют как эллипсовидные. В них возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, и в небольшом объеме - круговое движение.
Межфаланговые суставы, articulationes interphalangeae, по форме и функции сходны с такими же суставами кисти. Они относятся к блоковидным суставам. Их укрепляют коллатеральные и подошвенные связки. При обычном состоянии проксимальные фаланги находятся в состоянии тыльного сгибания, а средние - подошвенного сгибания.
Как уже говорилось ранее, стопа образует продольные (пять) и поперечные (два) своды. Особая роль в фиксации поперечных сводов принадлежит глубокой поперечной плюсневой связке, которая соединяет между собой плюсне-фаланговые суставы. Продольные своды укреплены длинной подошвенной связкой, которая идет от пяточного бугра к основанию каждой плюсневой кости. Связки являются «пассивными» фиксаторами сводов стопы.
Контрольные вопросы
1. Какие виды соединений костей вы знаете?
2. Охарактеризуйте непрерывные соединения костей.
3. Назовите основные элементы сустава.
4. Перечислите вспомогательные элементы сустава.
5. Как классифицируют суставы по форме? Охарактеризуйте возможные движения в них.
6. Приведите классификацию соединений позвонков.
7. Перечислите изгибы позвоночного столба и назовите сроки их появления.
8. Какие соединения ребер вы знаете?
9. Охарактеризуйте особенности строения височно-нижнечелюстного сустава.
10. Перечислите суставы верхней конечности. Какие движения в них реализуются?
11. Какие соединения образует тазовая кость?
12. Какие вы знаете половые отличия таза?
13. Перечислите размеры женского таза.
14. Охарактеризуйте суставы свободной нижней конечности.
Тазовые кости, соединяясь друг с другом и крестцом, образуют таз. На месте соединения обеих лобковых костей находится симфиз – полуподвижное соединение. В месте соединения тазовых костей с крестцом образуется тугоподвижный сустав, где сочетается прочность с подвижностью. В связи с прямохождением таз человека является опорой для внутренностей и местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности, вследствие чего он испытывает огромную нагрузку.
Крестцово-подвздошный сустав (articulation sacroiliaca) образован плоскими ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют передние и задние крестцово-подвздошные связки, а также межкостные связки, являющиеся самыми прочными связками человеческого тела. Как было отмечено выше, сустав является тугоподвижным, по форме плоским, по функции многоосным, но движения в нём практически отсутствуют.
Крестец соединяется с тазовой костью двумя связками: крестцово-бугорной - с седалищным бугром и крестцово-остистой - с седалищной остью.
Описанные связки дополняют костные стенки таза в задненижнем его отделе и превращают большую и малую седалищные вырезки в одноименные большое и малое отверстия.
Лобковый симфиз (symphysis pubica) или полусустав образуется между двумя лобковыми костями. Суставные поверхности лобковых костей покрыты гиалиновым хрящом. Между ними имеется волокнисто-хрящевая пластинка, в которой образуется узкая суставная щель. Роль суставной капсулы здесь выполняет надхрящница. Лобковый симфиз подкреплен верхней и нижней лобковыми связками. Под последней образуется подлобковый угол. В этом соединении возможны небольшие смещения костей относительно друг друга, за счёт эластичности хряща.
IV. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МАТЕРИАЛА
III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения нижней конечности человека, строении костей и их соединениях необходимы при изучении клинических дисциплин, а также в дальнейшей вашей практической деятельности.
А. Вопросы для устных ответов у доски:
1. Расскажите о топографии, строении, соединении костей плечевого пояса (ключица, лопатка).
2. Расскажите о топографии, строении, соединении плечевой кости.
3. Расскажите о топографии, строении, соединении локтевой, лучевой кости.
4. Расскажите о топографии, строении, соединении костей кисти.
Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):
1. Строение лопатки и ключицы.
2. Строение плечевой кости.
3. Строение костей предплечья.
4. Строение костей кисти.
План:
1. Кости таза. Соединение костей таза.
2. Скелет свободной нижней конечности.
3. Соединение костей свободной нижней конечности.
4. Стопа как целое.
Скелет нижних конечностей делится на кости тазового пояса и кости свободной нижней конечности.
Таз – (Pelvis) состоит из 3-х костей, прочно соединенных между собой, с крестцом, копчиком и их соединениями.
Таз образуют одна непарная кость, крестец и две массивные тазовые кости.
Тазовая кость (Os coxae) - в ней различают 3 соединенных между собой кости: подвздошная (Os ileum), седалищная(Os ischii), лобковая или лонная (Os pubis). Только после 16 лет они срастаются в одну. Все эти 3 кости соединяются между собой телами в области вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.
Подвздошная кость - самая большая, состоит из тела и крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем гребнем. Спереди на гребне 2 выступа:
Передние выступы - верхняя и нижняя подвздошные ости. Сзади на гребне менее выражены задние верхняя и нижняя подвздошные ости.
Внутренняя поверхность крыла вогнута и образует подвздошную ямку, а наружная поверхность выпуклая (ягодичная поверхность). На внутренней поверхности крыла находится ушковидная поверхность, которой тазовая кость сочленяется с крестцом. Подвздошная кость имеет дугообразную линию.
Седалищная кость - состоит из тела и ветвей, имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки.
Лобковая кость - состоит из тела, верхней и нижней ветви. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, которое закрыто соединительнотканной перепонкой.
На тазовой кости имеется спереди подвздошно-лобковое возвышение , которое располагается вместе соединения тел лобковой и подвздошной костей.
Вертлужная впадина образована сросшимися телами 3-х тазовых костей. Суставная полулунная поверхность вертлужной впадины располагается на периферической части впадины.
Соединение таза:
Крестцово-подвздошный сустав - плоский, малоподвижный, парный сустав. Образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Укреплен связками – передними и задними подвздошно-крестцовыми; межкостным крестцово-подвздошными (срастаются с капсулой сустава), подвздошно-поясничная (от поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к гребню подвздошной кости). Спереди таза образуется непарное сращение – лобковый симфиз - это полусустав в котором лобковые кости соединены между собой с помощью хряща. В толще хряща имеется небольшая полость, заполненная жидкостью. Укреплен дугообразной связкой лобка и верхней лобковой связкой. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.
Таз (Pelvis) - различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса позвоночника по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.
Большой таз - образован развёрнутыми крыльями подвздошных костей - это вместилище для органов брюшной полости.
Малый таз - образован тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями. В нем различают верхнюю и нижнюю апертуры (вход и выход) и полость. В малом тазу расположены внутренние органы, а так же он является родовым каналом.
Из каких частей (отделов) состоит конечность сухо¬путных четвероногих животных?
Какие существуют соединения костей?
Они состоят из трех отделов: плечо, предплечье и кисть (передняя) или бедро, голень и стопа (задняя).
Суставы, связки и хрящи.
1. Отец посадил ребёнка на плечи. На какие кости отца опирает¬ся малыш? Какие кости анатомы называют плечами?
Кости рук прикреплены к костям туловища при помощи лопаток и ключиц. Они-то и составляют скелет надплечий – на них опирается ребенок. Плечо образовано одной длинной плечевой костью.
2. Перечислите кости руки и ноги и укажите, чем они различаются.
Скелет руки состоит из трех отделов: плеча, предплечья, кисти. Плечо образовано одной длинной плечевой костью. Две кости - локтевая и лучевая- составляют предплечье. Они расположены рядом. С предплечьем соединяется кисть. Мелкие кости запястьям пясти образуют широкую ладонь, а фаланги -сколот пяти гибких подвижных пальцев. Большой палец человека противопоставлен остальным четырем. Это позволяет надежнее удерживать различные предметы, например карандаш, ручку, молоток. Скелет ноги также состоит из трех отделов: бедра, голени и стопы. Кости ноги очень крепкие и прочные. Они выдерживают тяжесть тела человека. Бедро образовано бедренной костью. Это самая крупная кость нашего тела. В голени две кости - большеберцовая и малоберцовая. Бедренная кость сочленяется с костями голени с помощью коленного сустава. В толще сухожилия четырехглавой мышцы, выпрямляющей согнутую в колене ногу, находится коленная чашечка. Большой прочностью обладает и голеностопный сустав. Стопа состоит из трех частей: предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Самая крупная кость предплюсны – пяточная.
3. Поверните кисть так, чтобы локтевая и лучевая кости были параллельны друг другу.
Если ладонь направлена вверх - кости параллельны.
4. Как доказать, что плечевой пояс увеличивает размах движений?
Нужно положить левую руку на правую ключицу и начать медленно поднимать правую руку. Ключица правой руки неподвижна до тех пор, пока движение происходит за счет плечевого сустава и пока не дойдет до горизонтального положения. Попробуйте двигать руку дальше, поднимая ее над головой, - ключица, а вместе с ней и лопатка придут в движение, так как теперь перемещение руки идет за счет грудино-ключичного сустава. Этот сустав работает и при движении руки вперед и назад. Чтобы проследить за движениями лопатки, надо нащупать ее нижний угол. Когда лопатка неподвижна, этот угол не двигается с места. Но стоит ей прийти в движение, как он тут же меняет положение.
5. Почему соединение тазовых костей с крестцом обладает малой подвижностью, а ключица с грудиной - подвижный сустав?
У человека тазовые кости поддерживают внутренние органы: желудок, кишечник, органы выделения и др. в связи с этим они малоподвижны, чтобы их не повредить, а также потому что таз с крестцом соединены между собой хрящом (полуподвижное соединение),а грудина с ключицей соединены суставом (подвижное соединение).
Почему на первый взгляд фиксированное соединение тазовых костей с крестцом все же обладает малой подвижностью? Элементы таза прикреплены друг к другу с помощью малоэластичных связок, эти структуры позволяют костям несколько расходиться.
Таз как функциональная единица
Для того, чтобы разобраться, должен ли таз соединяться с крестцом с помощью подвижного соединения, необходимо разобраться в функциях и общем строении этой части скелета. Таз образован таким образом, что имеет все виды сочленений:
- Подвижное сочленение. Имеет название истинного сустава. В первую очередь это тазобедренный сустав, соединяющий конечности с тазом. Также, как и большинство суставов, не обладает большим углом движения.
- Неподвижное сочленение. Это такие сочленения, которые образованы с помощью тугих связок. К ним относят крестцово-подвздошный сустав, закрепленный несколькими связками.
- Переходное сочленение. Определяют, как нечто среднее между подвижным и неподвижным соединением, называют симфизом. Так соединяются лобная кость с другими элементами с помощью тканей хряща, в которой есть щель – лонное соединение.
Лонное сочленение практически всегда неподвижно, оно закреплено связками. Его переходная форма сыграет на руку лишь женщине, когда наступит время родов – для того, чтобы плод не травмировался, связки в процессе беременности станут более эластичными, что позволит ребенку легче выйти по родовым путям.
За период роста человека тазовые кости претерпевают несколько фаз – от разделенных трех костей (лонной, подвздошной и седалищной), до постепенного их сращения. Полное сращение в 2 тазовые или безымянные кости наблюдается в возрасте около 25 лет. Эти кости по кругу соединены с другими составляющими скелета.
Почему соединение таза и крестца неподвижное?
Сложное и нестандартное строение таза необходимо для осуществления всех функций, которыми наделен таз. Функций у него действительно много:
- Таз соединяет туловище с нижними конечностями. Для того, чтобы человек мог нормально ходить, садиться и выполнять другие движения именно эта область имеет истинные суставы.
- В тазовой полости помещаются внутренние органы, которые кости таза защищают от ударов и прочих травм.
- Опора и основа. Все туловище при ходьбе или другом движение опирается только на тазовые кости. Кроме этого, таз – основа для позвоночника.
Именно из-за того, что необходима опора, и человек известен как единственный прямоходящий вид существ, природа предусмотрела неподвижное соединение таза с крестцом. Соединение происходит так, что крестец, начало позвоночника и таз создает ось, поддерживающую равновесие.
Соединение, включающее крестцово-подвздошный сустав и крестец с костями таза, осуществляется с помощью нескольких связок:
- Подвздошно-поясничная. Связывает подвздошный гребень и несколько позвонков.
- Крестцово-остистая. Присоединяет седалищную кость, рога копчика и рога крестца.
- Крестцово-бугорная. Выполняет роль соединения крестца, копчика и седалищного бугра.
Связки эти тонкие, сформированы в короткие пучки. Крестец входит, вклинивается, в пространство между двумя тазовыми костями и служит замыкателем тазового кольца. При движении, благодаря прочному связочному аппарату, он находится все время на месте.
Это неподвижное соединение, считается неподвижным только условно, поскольку движение есть, особенно в области подвздошно-поясничной связки. Однако движение минимально – все связки могут осуществлять сдвиги не более, чем на 4°, что касается подвздошно-поясничной связки – она может осуществлять движение до 8-10°.
Для справки! Подвижность в области копчика более выражена у женщин по причине того, что он должен отклоняться назад о время родов, движения плода.
Если бы сочленение это обладало большей подвижностью, прямохождение, а также целостность тазового кольца были бы под угрозой. Поскольку в этой области не нужны движения, соединение осуществляется с помощью крепких, коротких связок.