Анатомия коленного сустава и травмы, при которых происходят воспаления связок (тендинит), разрывы связок, менисков, переломы, воспаления суставов и т.д. можно посмотреть в разделе “”.
Что такое “Тендинит”?
Это воспаление сухожилия. В данном случае воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и основную кость голени (большеберцовую кость). Это сухожилие играет ключевую роль в движениях голени на распрямление. Движения голени, совершаемые при ударе по мячу, езде на велосипеде и прыжках в высоту, осуществляют мышцы бедра при помощи этого сухожилия.
Причины
Причин, приводящих к воспалению связки множество, среди которых первостепенное значение имеют травмы и их постоянное воздействие. Именно поэтому тендинит связки надколенника встречается у спортсменов и у лиц, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Ряд ученых подразумевает развитие данного патологического процесса как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений, более характерных в старческом возрасте.
Симптомы
Как и многие другие воспалительные процессы в нашем организме, ведущее место в клинической симптоматике занимает боль с учетом различной интенсивности и продолжительности. На первых стадиях больных беспокоит едва заметная боль, чаще появляющаяся в вечерние часы после чрезмерной нагрузки. Постепенно боль усиливается, возникает среди «полного благополучия», в покое. Температура при тендините практически не поднимается, чаще всего это происходит при генерализации воспалительного процесса и вовлечении в него соседних анатомических структур. Следует обратить внимание, что частым и к сожалению, весьма опасным для пациента осложнением является
Подробнее о лечении тендинита
Тендинит связки надколенника далеко не сразу и не однозначно приводит к разрыву связки, но постепенное неизбежное прогрессирование воспаления подразумевает ослабление тех структур, которые и были вовлечены в воспаление.
Консервативное лечение.
Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т.е. безоперационному лечению. Оно включает в себя:
Хирургическое лечение.
При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция.
Суть операции:
Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т.е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда. В целом опасаться открытых операциях на коленном суставе не стоит, хотя такое лечение тендинита связки надколенника затягивается и придает более заметный дискомфорт для пациента. Опять-таки, при неизбежности ситуации, неэффективности клинической терапии необходимо предупреждать осложнения, а именно , что уже неминуемо потребует оперативного вмешательства. Исходя из этого, куда более рационально предупреждать последствия, чем их лечить в разгаре болезни.
Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.
Отзывы наших пациентов
Румянцева Татьяна Степановна
10.07.2019Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.
Мельник Наталья Владимировна
10.04.2019Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу! Пришла с артрозом коленей 3 стадии, подниматься по ступенькам было больно. После проведения физиопроцедур, ЛФК - бегаю! Коллектив очень чуткий, внимательный, позитивный, профессиональный! Огромное спасибо ВСЕМ! Клиника супер. Процветания!!!
Наши колени могут с такой легкостью сгибаться и разгибаться, благодаря сложному суставно-хрящевому сочленению. И «главным героем» здесь по праву считается так называемая собственная связка надколенника. Она помогает делать ходьбу плавной и регулирует движение коленного сустава.
Тендинит в данном случае проявляется сперва как острый воспалительный процесс , который в дальнейшем приводит к дистрофии собственной связки надколенника. Заболевание лечится довольно трудно, поэтому важно получить его своевременную диагностику.
Причины заболевания
Имеется еще одно название этого заболевания – «колено прыгуна» . Отсюда несложно догадаться и о факторах, провоцирующих его появление. Так, к причинам возникновения данного недуга относят:
- Частые травмы, вывихи и растяжения.
- Чрезмерные нагрузки на коленный сустав.
- Неправильное распределение нагрузок.
- Активные занятия спортом (особенно футболом, баскетболом, теннисом и волейболом).
- Последний триместр беременности.
Также тендинит собственной связки надколенника может возникать в силу пожилого возраста.
Чем это опасно
Как и все заболевания ОДА, представленный недуг требует немедленного медицинского вмешательства. Игнорирование его симптомов может привести к довольно тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации .
На ранних стадиях заболевание еще можно побороть, однако дальше возникает необратимая дистрофия связки наколенника.
При появлении в области колена болевых ощущений любой интенсивности, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы
Правильный диагноз под силу поставить только опытному врачу. К сожалению, симптомы тендинита собственной связки надколенника схожи с иными заболеваниями.
На начальной стадии многие не обращают внимания на периодическую ноющую боль в колене . Однако именно с нее «стартует» развитие недуга. Как правило, боль возникает только после физической активности и стихает в состоянии покоя. Иногда может появляться тугоподвижность суставного соединения, которая также проходит через короткое время.
Далее боль усиливается и подключается двигательная дисфункция пораженной области: становится трудно разгибать и сгибать колено. Ему будто что-то мешает. На более поздних стадиях больного мучают постоянные боли, не зависящие от наличия физических нагрузок.
Диагностика
Любая диагностика начинается с опроса больного. Касаемо описываемого заболевания, особое место отводится опросу и пальпации . В ходе опроса врач непременно спросит о роде занятий пациента. И если его профессия связана со спортом, то лидировать в качестве предполагаемого диагноза будет именно тендинит собственной связки надколенника. При этом врач осторожно прощупает больное место, дабы исключить альтернативные диагнозы.
Для получения более полной клинической картины недуга, каждый лечащий специалист назначает прохождение дополнительных обследований:
- Рентгенографию.
Также может потребоваться лабораторное исследование крови и мочи.
Только получив результаты пройденных исследований, врач сможет определиться с диагнозом и назначить грамотное лечение.
Правильное лечение
Эффективность лечения во многом зависит от стадии заболевания, на которой оно начато. Так, на раннем этапе, когда связка еще не подвержена дистрофическому процессу, вполне достаточно и консервативного лечения.
Основа лечения в данном случае – глубокое прогревание пораженного участк а и нанесение мазей на основе экстракта окопника или живокоста. Рекомендуется накладывать сухой лед в качестве противоотечного средства.
- Магнитотерапии.
- Электрофореза.
Длительность такого лечения напрямую зависит от тяжести состояния пациента.
В запущенных ситуациях, при наличии значительной деградации связки надколенника помочь может только хирургическое вмешательство . Производится оно при помощи артроскопа. Инструмент вводится внутрь пораженного места и извлекает поврежденные участки, а иногда и весь надколенник.
Хирургический метод – единственный выход из ситуации, когда тендинит собственной связки надколенника сочетается с образованием обширной кисты.
Обычно спустя 2-3 месяца пациент может начинать жить в прежнем режиме.
Профилактика
Профилактические меры, помогающие избежать тендинит надколенной связки, крайне просты. Нужно следить за правильностью распределения нагрузок во время занятий спортом, а также не перегружать свои суставы и связки . Если имеется слабость в коленном сочленении, нужно обязательно носить эластичный бинт. Это является лучшей профилактикой износа связки надколенника.
После активной физической деятельности всегда нужно устраивать «разгрузочные дни», во время которых надо посещать баню, бассейн или просто принимать ванны с морской солью.
Любая тренировка должна осуществляться под пристальным контролем специалиста.
Последствия и осложнения
Тендинит собственной связки надколенника, оставленный без врачебного внимания, приводит к целому комплексу тяжелых осложнений. Сначала начинается обширное воспаление, которое со временем распространяется на соседние области.
Этот процесс в некоторых случаях может спровоцировать скачок температуры . Если воспаление не гасится, то на пораженном месте со временем могут возникнуть кисты. В таком случае требуется немедленное оперативное лечение.
На поздних стадиях данное заболевание может привести к полной дистрофии связки, ее разрыву и, как следствие, инвалидности.
Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:
- двух крестообразных,
- двух латеральных,
- собственной связки надколенника.
Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность - тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.
Анатомия связки надколенника
Собственная связка продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра и прикрепляет его спереди к бугорку большеберцовой кости, расположенному ниже коленной чашечки.
Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:
Причины тендинита коленного сустава
Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.
Тендинит механического происхождения
Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:
- Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
- Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название - колено прыгуна.
Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.
Провоцирующими факторами тендинита являются:
- плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
- анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
- нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
- хамстринг-синдром - травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.
Тендинит дегенеративной природы
Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:
- преобладает мукоидный процесс или фиброз;
- появляются псевдокисты.
Способствовать дегенерации связок могут:
- ревматоидный артрит;
- инфекционный артрит;
- сахарный диабет;
- длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.
В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации - восстановление дегенеративно измененных участков:
- восстановившиеся участки более плотные и крупные;
- в них возможен ангиофибробластоз;
- может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок - это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.
Стадии тендинита связок колена
Тендинит связок колена проходит четыре стадии:
- Первая - симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
- Вторая - вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
- Третья - болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
- Четвертая - разрыв связки.
Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.
Симптомы тендинита связок коленного сустава
- Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
- На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
- Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
- По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
- Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
- Симптом частичного или полного разрыва связки - боль при разгибании с сопротивлением.
Диагностика
Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.
Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.
Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:
- повреждении и разрыве мениска;
- остеохондропатиях надколенника;
- увеличенном бугре большеберцовой кости.
Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.
Тендинит коленного сустава: методы лечения
В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:
- Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
- Ставят ледяные компрессы.
- Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)
Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.
Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.
Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.
Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош - они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.
Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения - это тейпирование.
Тейпирование при коленном тендините
Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.
Есть различные виды тейпирования:
- лента наклеивается поперек связки;
- крестообразно с креплением вверху или внизу;
- вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
- комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).
Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.
Хирургическое лечение
Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.
Часто прибегают к артроскопии - методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:
- небольшие повреждения связок;
- наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.
Кисты и другие образования требуют открытой операции.
Виды открытых операций:
- иссечение связки;
- выскабливание нижней части коленной чашечки;
- множественные тенотомии на связках (насечки).
Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.
Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:
- резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
- удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.
ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините
Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:
Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:
- Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 - 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
- Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
- Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
- Изометрическое упражнение (при сильных болях):
- Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
- Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
- Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
- Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
- Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
- Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
- Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.
Упражнения для бедренных мышц задней группы:
- В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
- В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.
Видео: Самостоятельное излечение тендинита колена.
Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:
- двух крестообразных,
- двух латеральных,
- собственной связки надколенника.
Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность — тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.
Анатомия связки надколенника
Собственная связка продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра и прикрепляет его спереди к бугорку большеберцовой кости, расположенному ниже коленной чашечки.
Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:
Причины тендинита коленного сустава
Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.
Тендинит механического происхождения
Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:
- Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
- Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название — колено прыгуна.
Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.
Провоцирующими факторами тендинита являются:
- плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
- анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
- нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
- хамстринг-синдром — травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.
Тендинит дегенеративной природы
Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:
- преобладает мукоидный процесс или фиброз;
- появляются псевдокисты.
Способствовать дегенерации связок могут:
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет;
- длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.
В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации — восстановление дегенеративно измененных участков:
- восстановившиеся участки более плотные и крупные;
- в них возможен ангиофибробластоз;
- может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок — это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.
Стадии тендинита связок колена
Тендинит связок колена проходит четыре стадии:
- Первая — симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
- Вторая — вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
- Третья — болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
- Четвертая — разрыв связки.
Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.
Симптомы тендинита связок коленного сустава
- Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
- На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
- Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
- По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
- Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
- Симптом частичного или полного разрыва связки — боль при разгибании с сопротивлением.
Диагностика
Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.
Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.
Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:
- повреждении и разрыве мениска;
- остеохондропатиях надколенника;
- увеличенном бугре большеберцовой кости.
Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.
Тендинит коленного сустава: методы лечения
В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:
- Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
- Ставят ледяные компрессы.
- Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)
Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.
Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.
Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.
Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.
Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.
Тейпирование при коленном тендините
Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.
Есть различные виды тейпирования:
- лента наклеивается поперек связки;
- крестообразно с креплением вверху или внизу;
- вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
- комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).
Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.
Хирургическое лечение
Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.
Часто прибегают к артроскопии — методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:
- небольшие повреждения связок;
- наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.
Кисты и другие образования требуют открытой операции.
Виды открытых операций:
- иссечение связки;
- выскабливание нижней части коленной чашечки;
- множественные тенотомии на связках (насечки).
Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.
Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:
- резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
- удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.
ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините
Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:
Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:
- Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 — 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
- Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
- Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
- Изометрическое упражнение (при сильных болях):
- Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
- Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
- Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
- Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
- Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
- Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
- Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.
Упражнения для бедренных мышц задней группы.
Тендинит колена - представляет собой воспаление, возникающее в сухожилии или суставе, вызывающий внешнее покраснение или опухоль. При этом заболевании может возникнуть боль или слабость в области поражения.
Развитие болезни может наблюдаться в любом возрасте. Но в основном страдают люди в возрасте от 40 лет, а также те, кто занимается физическими нагрузками или пребывает длительное время в одном положении.
При хронических перегрузках первой реакций является отек сухожилия, сопровождаемый микроскопическим распадом коллагена и изменениями слизистой оболочки возле воспалительной области.
В основном в область воспаления попадают стыки костей и связок, но иногда процесс распространяется по всему сухожилию. В результате регулярных трав может образоваться хронический тендинит.
При каких причинах развивается заболевание?
Существует много причин проявления тендинита колена, основными из которых являются:
Исходя из причины болезни, различают инфекционный и неинфекционный тендинит.
Установление конкретной причины болезни является основным фактором в правильном лечении, которое может привести к оперативному восстановлению.
Симптомы
Основным симптомом заболевания являются ограниченные движения и боли, возникающие в зоне воспаления и вокруг нее, связанные с интенсивностью и подвижностью.
Боли могут появляться внезапно, но часто они увеличиваются в соответствии с воспалительным процессом. Также отмечается высокая чувствительность при пальпации воспаленного сухожилия.
К симптомам тендинита колена относят появление скрипящего звука , который возникает при движении конечности. Также над сухожилием может возникать покраснение или гипертермия .
Отмечаются временные проявления болей в результате пальпации или передвижения, которые локализуются в поврежденной зоне.
Осложнения коленного тендинита могут появляться при скоплении кальция, так как это становится причиной ослабления сухожилия и суставной сумки.
Пациенты испытывают затруднения при подъеме или спуске с лестниц, беге и при ходьбе.
Тендинит развивается последовательно, поэтому выделяют следующие этапы его проявления:
- Появление болей после значительных нагрузок;
- Возникновение приступообразных болей при низких и стандартных нагрузках после занятий и рабочей деятельности;
- Проявление интенсивных болей даже при отдыхе;
- Могут разрываться связки надколенника из-за прогрессирования и запущенной формы болезни.
Проведение диагностических исследований
На начальном этапе диагностики тендинита проводится осмотр пораженной области методом пальпации. Очень важно правильно определить тендинит от других патологий.
Чтобы уточнить диагноз, может назначаться следующее обследование:
Врач наблюдает изменения, которые могут проявиться на фоне инфицирования или ревматоидного артрита;
Проведение компьютерной и магниторезонансной томографии помогает определять разрывы и изменения в сухожилиях, требующие оперативного вмешательства;
По результат рентгенологического исследования определяется последняя стадия болезни, причиной которой стал избыток солей, а также артрит или бурсит;
Ультразвуковые исследования
С их помощью можно определить изменение или сужение структуры коленного сухожилия.
Соответствующее обследование определяет симптомы и стадию имеющегося заболевания коленного сустава, выявляется поврежденную область и воспаление.
Лабораторные исследования предполагают анализ биологических материалов пациента. Сюда относится анализ крови.
При этом могут выявляться лейкоцитоз, повышение объема мочевой кислоты, наличие С-реактивного белка. Кроме этого, может делаться исследование суставной жидкости (на выявление подагры).
Лечение и восстановление коленного сустава
В настоящее время существуют следующие способы терапии при определении тендинита колена:
- Медикаментозное лечение;
- Физиотерапия;
- Физическая культура лечебного характера;
- Методы народной медицины;
- Оперативное вмешательство.
Для лечения тендинита 1-3 стадий используются консервативные способы.
В первую очередь ограничивается нагрузка на пораженный сустав или проводится его иммобилизация.
Чтобы сократить нагрузки на поврежденный надколенник, используются костыли или трость, а к иммобилизационным мероприятиям относится наложение гипса или лангеты.
Также применяется комплекс лекарственных средств и физиотерапии.
При неблагополучном развитии болезни назначается хирургическая терапия.
Чтобы снизить нагрузку на надколенник, применяется ортез или тейпирование (крепление на поврежденное колено специальных тейпов или лент).
Ортезы обладают эффективным способом лечения тендинита колена, могут рекомендоваться в профилактических мерах при тренировках или фитнесе.
Медикаментозная терапия
Средства устраняют процесс воспаления и болевые ощущения, но не приводят к полному восстановлению. Врачи назначают медикаменты в форме средств внешнего действия (крема, мази, гели) и внутренних инъекций.
Долгое использование нестероидных средств может негативно отразиться на слизистой оболочке желудка, из-за чего они назначаются только на 2 недели.
Кортикостероиды облегчают боль, но при их злоупотреблении могут ослабнуть сухожилия.
При выраженном воспалении инфекционного тендинита рекомендуются антибиотики и антибактериальные средства.
Физиотерапия
Положительный эффект при лечении тендинита оказывают следующие физиотерапевтические методы:
- Электрофорез;
- Магнитотерапия;
- Ионофорез;
- УВЧ-терапия;
Может назначаться лечебно-физический комплекс упражнений для растяжения и укрепления коленных мышц, после окончания которого наступает восстановление сухожилий.
Лечебная физкультура
Особое значение в терапии и профилактических мероприятиях при тендинита 1, 2 стадии имеет лечебная физкультура, предназначенная для стимуляции и растяжки 4-х главой мышцы (квадрицепс).
Продолжительность лечения может составлять несколько месяцев, после чего можно начинать тренировки и делать физические упражнения.
Лечебная физкультура состоит из следующих манипуляций:
- Вытяжка 4-х главой мышцы;
- Вытяжка задних мышц бедра;
- Поднятие ног вбок в лежачем боковом положении;
- Разгибание колена при сопротивлении;
- Поднятие прямой ноги при лежании на спине вверх;
- Поднятие ног в бок, находясь в боковом положении;
- Сжатие коленями мяча, при этом спина должна быть прижата к стене;
- Ходьба или махи ногой при сопротивлении;
- Изометрические сопротивления мышц, сгибание коленей в сидячем положении.
Проведение операции
При частичном надрыве или полном разрыве сухожилия колена на 4-ой стадии тендинита назначается операция. При этом удаляются пораженные ткани в зоне надколенника с помощью открытой (с обычным надрезом) или артроскопической (эндоскопической хирургии) операции.
Имеющиеся кисты и другие дегенеративные изменения на связках удаляют открытым путем.
В некоторых случаях вместе с иссечением измененных тканей осуществляют выскабливание нижней зоны надколенника, что способствует активизации воспаления.
На поздних стадиях осуществляется реконструкция связки с восстановлением функций 4-х главой мышцы бедра.
По мнению многих специалистов, становится обязательным уменьшение нижнего полюса надколенника.
При хирургическом вмешательстве может полностью или частично удаляться жировое тело Гоффа, которое переносится в область крепления связки.
Послеоперационный период длится 2-3 месяца.
Народное лечение
Такая терапия заболевание устраняет боль и воспаление под внешними и внутренними воздействиями.
Наиболее простым методом является растирание кусочками льда, применением приправы Куркума, употребление настойки из перегородок грецкого ореха, прогревание пшеничной крупой и др.
Могут использоваться компрессы из настоя чеснока, эвкалиптового масла, яблочного уксуса, тертого картофеля.
В первые часы после повреждения используется холод в виде льда или примочек. При этом сужаются капилляры, снижается кровоснабжение и отечность.
Иммобилизация колена
В успешном лечении важным критерием считается иммобилизация конечности, ограничивающая подвижность сустава. Это позволяет не растягивать больное сухожилие.
При активном воспалении может накладываться гипсовая повязка на 2-4 недели.
Профилактические мероприятия
В первую очередь надо помнить, что перед физическими нагрузками надо делать разминку. Также следует постепенно повышать темп нагрузок и не работать до перенапряжения.
При незначительных болях следует менять занятие или отдыхать.
Для профилактики болезни нельзя делать однообразную работу с одним суставом длительное время.
Тендинит относится к патологиям, снижающим качество жизни человека из-за ограниченности движений.
Поэтому вместе с лечением следует осуществлять профилактику для снижения возможности повторного проявления болезни. Для этого укрепляются мышцы, расположенные около пораженного сухожилия.
Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/tendinit.html
Тендинит коленного сустава
Тендинит коленного сустава – воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов.
Проявляется болями (сначала только во время активной нагрузки, затем и в покое), иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ.
Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.
Тендинит коленного сустава – воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава.
Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом.
Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии.
К числу предрасполагающих факторов относится непродуманный режим тренировок, ношение неудобной обуви, травмы сустава, продолжительный прием антибиотиков, патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп), нарушения осанки и патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные). В ряде случаев при ревматических и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Лечение тендинита коленного сустава осуществляют ортопеды и травматологи.
Симптомы тендинита коленного сустава
Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли в области сухожилия возникают только на пике интенсивной физической нагрузки.
В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе обычных тренировок) болевой синдром отсутствует.
На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок.
На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.
Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие.
При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области.
Может наблюдаться незначительное ограничение движений.
Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных инструментальных исследований. Изменения в анализах крови и мочи выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах.
При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.
КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава информативны только при наличии выраженных патологических изменений. Выявляется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.
Рентгенография коленного сустава обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей.
Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.
Лечение тендинита обычно консервативное. Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию.
После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.
При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях сухожилия иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.
Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза.
В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).
Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев.
Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.
Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.
В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-tendinitis
Признаки тендинита коленного сустава и способы его лечения
Тендинит коленного сустава - воспаление сухожилия, характеризующееся появлением сильных болей и ухудшением подвижности сочленений.
Чаще всего заболевание развивается вследствие травматического повреждения связок, что провоцирует возникновение воспалительного процесса, а также под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, проникших с током крови из хронических очагов инфекции.
Симптомы недуга
Клинические проявления заболевания зависят от того, какая часть сухожилия повреждена.
Чаще всего происходит поражение собственной связки надколенника, в результате чего развивается «колено прыгуна».
Название обусловлено тем, что заболевание в основном регистрируется у спортсменов: волейболистов, теннисистов, футболистов, легкоатлетов и др.
Признаки недуга развиваются постепенно. На начальных стадиях тендинита боль появляется исключительно на фоне больших физических нагрузок и после длительных тренировок.
Неприятные ощущения локализуются не только в месте воспаления, но и в близлежащих тканях. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что боли появляются после переутомления, длительного пребывания на ногах, а также усиливаются «на погоду».
Со временем начинают беспокоить пациента постоянно, даже в состоянии покоя.
В области колена присутствуют все признаки воспалительного процесса: боль, гиперемия, отек тканей, местное повышение температуры тела и нарушение функционирования сустава. При ходьбе возможно появление своеобразного «поскрипывания».
При повреждении удерживателя надколенника боли резко усиливаются, особенно в результате подъема по ступенькам или вставания со стула.
Прогрессирование заболевания приводит к тому, что человек вынужден бросить спорт, поскольку не в силах даже нормально перемещаться.
А любые тренировки способствуют резкому ухудшению состояния пациента.
При пальпации отмечается выраженная болезненность медиального сухожилия или боковых связок, в зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс.
Хронический тендинит носит вялотекущий характер, провоцируя постепенное, но прогрессирующее ухудшение самочувствия больного.
Медикаментозная терапия заболевания
В первую очередь суставу нужно обеспечить полный покой, чтобы не травмировать лишний раз сухожилие. Лучший вариант - накладывание гипсовой лонгеты. Можно использовать и подручные средства для иммобилизации конечности.
Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных и анальгезирующих препаратов для снятия клинической симптоматики и уменьшения активности воспаления. В терапевтической схеме обязательно присутствуют следующие группы лекарственных средств:
- Нестероидные препараты (НПВС). Уменьшают выработку медиаторов воспаления, способствуют снижению боли и отека. Восстанавливают объем движений в пораженном суставе. В лечении тендинита назначают Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие средства для локального и системного воздействия. На области больного колена следует обязательно использовать мазь или крем. Усилить эффект препаратов поможет одновременное применение таблеток или растворов для инъекций. НПВС нужно использовать очень осторожно, поскольку они способны приводить к возникновению осложнений со стороны слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки, провоцируя развитие язвенной болезни. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованный курс или назначенные дозировки.
- Гормональные препараты. Показаны к применению при отсутствии положительного результата от НПВС. Возможно введение глюкокортикостероидов непосредственно в очаг воспаления, что позволит усилить терапевтические свойства. Гормоны нужно использовать только под медицинским контролем, поскольку они способны ослабить сухожилия, в результате чего значительно повышается риск их разрыва.
- Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Необходимы при инфекционной природе заболевания.
- Обогащенная тромбоцитами плазма . Обладает способностью стимулировать процессы регенерации в тканях сухожилия. Препарат вводится в патологический очаг.
После снятия острого воспаления необходимо пройти курс физиотерапии. Ускорить восстановление поврежденных тканей и выздоровление пациента позволят электрофорез, ионофорез, магнитотерапия, УВЧ и массаж.
Больной должен обязательно пройти курс лечебной физкультуры. Специалист подберет необходимые упражнения, которые позволят восстановить и укрепить поврежденные связки. В дальнейшем человек должен заниматься дома самостоятельно.
Оперативное вмешательство
На поздних стадиях заболевания, в случае надрыва или полного разрыва сухожилий, лечить тендинит гусиной лапки можно только хирургическим путем. При этом удаляют измененные ткани, убирают кисты и другие образования.
В зависимости от степени выраженности патологического процесса операцию делают 2-мя способами:
- Артроскопический метод. Показан при возникновении костного нароста в наколеннике, поскольку устранить дефект можно с помощью специального эндоскопического оборудования. Доступ к патологическому очагу проводится через нескольких микроразрезов.
- Открытый метод. Позволяет убрать кисты и прочие наросты в связках, иссекает дегенеративно измененные ткани. При необходимости врач выскабливает нижнюю часть наколенника с целью стимуляции процессов регенерации. Для восстановления нарушенных функций четырехглавой мышцы бедра делают реконструкцию связки наколенника. Открытая операция необходима при развитии стенозирующего тендинита, сопровождающегося сужением кровеносных сосудов.
Роль нетрадиционной медицины
Ускорить процесс выздоровления поможет применение народных методов терапии. Однако любой способ предварительно следует согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить возникновения осложнений.
Снять боль и воспаление поможет применение холода на область пораженных связок.
Для этого на колено нужно наложить кусочки льда, предварительно завернув в несколько слоев ткани, чтобы не спровоцировать обморожение кожи.
При его отсутствии можно использовать замороженные овощи. Холод показан к применению в течение первых 2–3 дней после обострения заболевания.
Выраженными противовоспалительными свойствами обладает чай на основе корней имбиря и сассапарели. Пить его нужно 1–2 раза в день на протяжении нескольких недель.
Снять боль и уменьшить активность воспаления позволит куркумин, который необходимо использовать в качестве приправы ко всем блюдам. Хорошие результаты показывает применение отвара на основе ягод черемухи (3 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка).
Противовоспалительное действие лекарства обусловлено входящими в ее состав дубильными веществами и антоцианами.
Наружно на колено следует накладывать компрессы из алоэ.
Для приготовления лекарственного средства нужно отрезать несколько листьев столетника и на сутки поместить в холодильник, чтобы растение умножило целебные свойства.
Перед применением сырье измельчить, массу выложить на сустав, сверху прикрыть хлопчатобумажной тканью, полиэтиленовым пакетом и утеплить ватой или шарфом. Заключительным этапом является закрепление повязки на ноге.
В качестве основы для компресса можно использовать измельченную в кашицу луковицу или медвежью желчь. Аппликации желательно делать на ночь, чтобы целебное средство воздействовало на сустав в течение нескольких часов.
Уменьшить воспаление и отек кожи поможет мазь из арники, полыни или календулы. Средство нужно втирать в колено 2–3 раза в день.
Хорошие результаты показывает применение примочек на основе имбиря. Корень нужно измельчить, 2 ст. л.
залить 500 мл кипятка и настоять в течение 30–40 минут.
Как только средство немного остынет, смочить в растворе отрез хлопчатобумажной ткани или марли и наложить на больной сустав на 10–15 минут.
Лечение тендинита коленного сустава следует проводить под врачебным контролем. Только специалист в силах оценить эффективность терапии, а при необходимости - скорректировать назначения.
Источник: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/tendinit-kolena.html
Тендинит коленного сустава: причины, симптомы, лечение
Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:
- двух крестообразных,
- двух латеральных,
- собственной связки надколенника.
Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность - тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.
Анатомия связки надколенника
Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:
Причины тендинита коленного сустава
Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.
Тендинит механического происхождения
Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:
- Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
- Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название - колено прыгуна.
Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.
Провоцирующими факторами тендинита являются:
- плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
- анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
- нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
- хамстринг-синдром - травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.
Тендинит дегенеративной природы
Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:
- преобладает мукоидный процесс или фиброз;
- появляются псевдокисты.
Способствовать дегенерации связок могут:
- ревматоидный артрит;
- инфекционный артрит;
- сахарный диабет;
- длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.
В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации - восстановление дегенеративно измененных участков:
- восстановившиеся участки более плотные и крупные;
- в них возможен ангиофибробластоз;
- может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок - это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.
Стадии тендинита связок колена
Тендинит связок колена проходит четыре стадии:
- Первая - симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
- Вторая - вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
- Третья - болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
- Четвертая - разрыв связки.
Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.
Симптомы тендинита связок коленного сустава
- Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
- На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
- Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
- По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
- Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
- Симптом частичного или полного разрыва связки - боль при разгибании с сопротивлением.
Диагностика
Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.
Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.
Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:
- повреждении и разрыве мениска;
- остеохондропатиях надколенника;
- увеличенном бугре большеберцовой кости.
Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.
Тендинит коленного сустава: методы лечения
В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:
- Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
- Ставят ледяные компрессы.
- Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)
Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.
Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.
Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош - они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.
Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения - это тейпирование.
Тейпирование при коленном тендините
Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.
Есть различные виды тейпирования:
- лента наклеивается поперек связки;
- крестообразно с креплением вверху или внизу;
- вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
- комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).
Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.
Хирургическое лечение
Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.
Часто прибегают к артроскопии - методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:
- небольшие повреждения связок;
- наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.
Кисты и другие образования требуют открытой операции.
Виды открытых операций:
- иссечение связки;
- выскабливание нижней части коленной чашечки;
- множественные тенотомии на связках (насечки).
Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.
Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:
- резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
- удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.
ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините
Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:
Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:
- Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 - 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
- Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
- Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
- Изометрическое упражнение (при сильных болях):
- Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
- Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
- Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
- Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
- Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
- Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
- Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.
Упражнения для бедренных мышц задней группы:
- В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
- В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.
