С 1 августа в Москве начался обмен полисов ОМС на новые пластиковые карточки. О том, зачем это потребовалось, сколько будут действовать старые полисы и где получать новые в эксклюзивном интервью обозревателю Вестей.Ru Евгению Салтыкову рассказал директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) Владимир Зеленский.
- Расскажите, зачем вообще потребовалось менять полисы? Чем не устраивают существующие?
Сразу несколько причин, почему это надо было делать и почему именно сейчас. Первая - не очень удобный формат ныне действующего бумажного полиса. Его нельзя сворачивать, потому что штрих-код расположен на местах сгиба и нельзя ламинировать, потому что на обратной стороне вписываются данные о страховой компании. В связи с этим у нас накопился достаточно большой запрос от общества. Люди меняют фамилии, паспорта, но не сообщают об этом в страховую компанию, потому что, в подобном случае, им пришлось бы менять старый удобный полис в виде зеленой пластиковой карточки на новый бумажный.
- А зачем тогда изначально меняли удобный пластик на неудобную бумагу?
Зеленый пластиковый полис был чисто московским продуктом, который существовал с 1998 года. После этого, в 2011 году, по всей России стали выдавать бумажный полис единого федерального образца. Но из 12 миллионов застрахованных по ОМС в Москве, более 7 миллионов до сих пор имеют на руках старые зеленые пластиковые карточки. За это время у многих поменялись данные, но, как я уже сказал, не все стали сообщать об этих изменениях. Между тем, в законе об ОМС прописана обязанность граждан в течение 30 дней извещать свою страховую компанию об изменениях своих данных, таких как смена фамилии, места жительства или паспорта. Но граждане этой обязанностью, по указанным выше причинам, пренебрегали. Из-за этого мы стали сталкиваться с большим количеством проблем - в регистрах страховых компаний людей стало сложно находить, затруднилась обратная связь с застрахованными. И это, пожалуй, стало главной причиной необходимости замены полисов.
- В чем главные различия между старыми и новыми полисами ОМС?
Новый полис имеет чип, который хранит всю необходимую информацию о застрахованном - фио, дата рождения, регион страхования, страховая компания. Эта информация может быть считана при помощи ридеров, которыми будут оснащены все медучреждения. На обратной стороне полиса размещена дополнительная информация, включая фотографию и личную подпись. Таким образом, при предъявлении нового полиса не потребуется предоставлять дополнительные документы для идентификации гражданина, что необходимо при обращении за медицинской помощью за пределами домашнего региона. Наличие фотографии также будет полезно в условиях потери сознания - если у человека будет с собой полис, можно будет легко установить, его личность.
- Замена нового полиса является обязательной процедурой? Сколько будут действовать старые полисы ОМС?
Замена не является принудительной. В законе прописано, что старые полисы действуют до тех пор, пока они есть на руках. Соответственно и бумажные полисы и зеленые пластиковые карточки продолжают быть действительными, при условии, что их владельцы не меняли личные данные.
- Что нужно для того, чтобы поменять старый полис ОМС на новый?
Пойти в страховую компанию и написать заявление. В течение 30 рабочих дней вам выдадут новый полис.
- Получить его смогут только москвичи или такая возможность будет у проживающих в столице иногородних граждан?
- Если человек живет и работает в Москве, но не имеет прописки или регистрации здесь, то он также как и остальные может застраховаться в Москве. Соответственно прикрепиться к поликлинике и иметь доступ к записи к врачу через Интернет или в инфоматах.
Через два года по всей стране планируют выдавать Универсальную электронную карту (УЭК), которая заменит собой сразу и роль идентификатора и платежной карточки. Может, стоило подождать запуска этого всероссийского проекта и "зашить" в УЭК еще и полис ОМС? Или потребность в новом полисе действительно стала крайне необходимой?
Действующая редакция закона об ОМС предусматривает два вида полисов: бумажный и электронный. Причем электронный может быть как тот, что мы сейчас начинаем выдавать, так и в виде приложения на Универсальной электронной карте. За несколько лет своего существования УЭК не стала массовым продуктом. Те проблемы, о которых мы говорили, не могут быть решены с ее помощью. Именно поэтому мы решили запустить новый продукт уже сейчас.
Полис обязательного медицинского страхования (далее ОМС) имеется у каждого гражданина РФ. Этот документ подтверждает, что его обладатель является владельцем обязательной медицинской страховки, которая дает право на бесплатное получение медицинских услуг в муниципальных больницах, работающих по программе ОМС.
Когда нужно поменять полис ОМС?
Получить новый полис нужно, если:
вы сменили постоянное место жительства,
хотите перейти в другую страховую компанию,
вы сменили имя или фамилию.
Причем, замена полиса обязательного медицинского страхования согласно законодательству РФ должна быть бесплатной.
Итак, вы сменили постоянное место жительства.
Если вы переехали в другой город, район, населённый пункт, то невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в месячный срок известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства. Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать другую. Для этого необходимо обратиться в любой пункт выдачи полисов ОМС выбранной страховой компании имея при себе: паспорт и свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС.
При этом следует учитывать, что в случае, если гражданин имеет постоянную регистрацию в одном регионе страны, а работает и проживает в другом регионе, ему нет необходимости для совершения действий по замене полиса возвращаться к месту постоянной прописки.
Согласно законодательству об обязательном медицинском страховании граждан России, полис ОМС действует и может быть выдан или переоформлен на всей территории страны, независимо от места постоянной прописки.
Если хотите перейти в другую страховую компанию ОМС…
Человек, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, имеет право один раз в течение года заменить страховую компанию. Сделать это можно не позднее 01 ноября текущего года, чтобы заменить страховую медицинскую компанию на следующий год.
Впрочем, в отдельных ситуациях разрешено менять страховую компанию по ОМС чаще одного раза в год. К примеру, в случае смены места жительства или завершения работы СМО (страховой медицинской организации). При смене места жительства даётся 1 месяц на то, чтобы определиться с выбором страховой компании и подать заявление на изготовление полиса ОМС.
Чтобы сменить компанию, в которой человек застрахован по ОМС, необходимо
заполнить заявление установленного образца и подать заявление в ту компанию, которая выбрана в качестве нового страховщика ОМС.
Как поменять полис ОМС при смене фамилии?
Если гражданин изменил свои личные данные, касающиеся имени, отчества или фамилии, он обязан в течение 30 дней с момента осуществления этих изменений подать документы на переоформление полиса обязательного медицинского страхования.
Сделать это так же обязательно, как и заменить все остальные именные документы. Правда, следует учесть, что при оформлении нового полиса потребуется предъявление нового паспорта. Помимо паспорта потребуется представить документы, в соответствии с которыми произошло изменение личных данных (это может быть, например, свидетельство о заключении/расторжении брака). Исключение составляет СНИЛС: хоть его замена и предусмотрена, но при получении полиса допускается предъявление старого, потому как номер и в новом варианте останется тем же.
При посещении страховой компании заполняется заявление по установленной форме и предъявляется необходимый пакет документов. После чего все личные сведения о гражданине вносятся в имеющуюся страховую базу.
В случае замены страхового полиса при смене фамилии
с одновременной сменой компании гражданину выдается временный документ, срок действия которого ограничен 30 днями. Затем в назначенное время остается лишь посетить офис страховщика вторично для получения постоянного полиса.
Обратите внимание, что номер нового полиса ОМС изменится и будет другим.
Что делать при утере полиса?
При утере полиса ОМС вам требуется лично отправиться в страховую компанию для написания заявления о замене и оформления временного свидетельства, которым вы будете пользоваться до тех пор, пока не придет ваш полис (в течение месяца).
Страхования нового образца. Где получить их? Что для этого потребуется? Ответить на поставленные вопросы не так уж и трудно. Особенно если заранее подготовиться к процессу. Полисы ОМС нового образца появились в России относительно недавно. Но пользоваться ими проще, чем старым образцом. Поэтому население все чаще и чаще задумывается над тем, чтобы изготавливать именно новые медицинские удостоверения. Не всем понятно, где и как их получать. Так что должен знать каждый гражданин о новых полисах? В каких местах можно получить их? Что требуется для выдачи бумаги?
Определение
Что собой представляют полисы медицинского страхования нового образца? Где получить их - это уже совсем другой вопрос. Сначала требуется понять, о каком документе в принципе идет речь.
Указанная бумага - своеобразное удостоверение, позволяющее получить медицинское обслуживание. Новый образец представлен пластиковой карточкой. Она напоминает банковский пластик. Служит аналогом бумажного полиса ОМС, помогает получать бесплатное медицинское обслуживание.
Преимуществом является долговечность документа. На нем, как и на бумажном аналоге, находятся сведения о владельце. Но обработка данных за счет информационных технологий происходит быстрее. Да и испортить пластмассовую карту труднее. Именно поэтому лучше всего пользоваться подобным полисом.
Страховые компании
Теперь немного о том, где и как получать указанный документ. Дело все в том, что у современных граждан есть некая свобода выбора. Они могут обратиться в несколько разных организаций для воплощения задумки в жизнь.
Где получить? Первый и самый распространенный вариант - это обращение в страховую компанию. То есть гражданин подает заявление для выпуска данного документа, затем забирает его спустя некоторое время.
Обращаться требуется в ту страховую компанию, которая выдала полис ОМС старого образца. Но при желании можно раз в год, в принципе, менять обслуживающую гражданина по страховке организацию.
"Госуслуги"
Но это только первый вариант развития событий. На самом деле существует несколько мест получения указанных документов. Полис медицинского страхования нового образца где получить? Выбрать точное место получения предлагается на портале "Госуслуги". Там при подаче заявления на изготовление документа будет предложено выбрать организацию (в зависимости от прописки), которая выдаст карточку.
В каждом городе предлагается взять документ:
- в МФЦ, который обслуживает тот или иной район;
- в страховой компании, которая изначально изготавливает пластик.
Точный адрес места получения будет указываться в конце заявки. Или гражданин сможет увидеть его после того, как получит уведомление об успешной подаче заявления на изготовление полиса.
МФЦ
Не так трудно догадаться, в какие еще организации можно обратиться в том или ином случае. Полисы медицинского страхования нового образца где получить можно? В России предлагается обратиться за данной услугой во многофункциональные центры. Они есть в каждом городе.
Можно или воспользоваться "Госуслугами", или самостоятельно сходить в МФЦ того района, в котором зарегистрирован гражданин. В первом случае достаточно подать электронную заявку на изготовление нового полиса, во втором - лично через многофункциональный центр сделать подобный запрос. Процесс ничем не отличается от обращения в страховую компанию.
Москва
А теперь немного о том, куда конкретно обращаться в некоторых городах для воплощения задумки в жизнь. Полис нового образца - это некое нововведение. Оно распространилось еще не по всем страховым компаниям. И этот факт должен учитывать каждый гражданин. Вполне вероятно, что в том или ином населенном пункте те или иные страховые компании еще не изготавливают полисы нового образца. Тогда лучше всего воплощать задумку через МФЦ.
Но полисы ОМС нового образца где получить в Москве? На данный момент стоит обратить внимание на некоторые страховые компании, предлагающие подобную услугу. А именно:
- "Согаз-МЕД".
- "УралСиб".
- "Согласие-М".
- "Ингосстрах-М".
- "Спасские ворота-М".
- "МСК Медстрах".
- "РГС-Медицина".
Это далеко не весь список организаций, которые предлагают жителям столицы получить новые полисы медицинского страхования. Но они чаще всего используются гражданами. Разумеется, не стоит забывать о многофункциональных центрах. Точные адреса данных компаний можно уточнить на официальных сайтах МФЦ. Их очень много. Поэтому перечислять все явно не стоит.
Область
Полисы ОМС нового образца где получить в Московской области? Точно там же, где и в столице. Точнее, предлагается обратиться в аналогичные страховые компании, а также во многофункциональные центры.
Жители Московской области больше интересуются вторым типом организаций. Ведь в них зачастую оформить карточку для дальнейшего бесплатного медицинского обслуживания проще. Куда именно обращаться? Точную информацию стоит уточнять относительно каждого населенного пункта. Например:
- улица Свирская, 2а, г. Щелково - МФЦ №50.
- Ленина, 96А, Орехово-Зуево - МКУ МФЦ.
- проспект Октябрьский, дом 190, Люберцы - Люберецкий МФЦ.
- Советская, 4, Балашиха - многофункциональный центр в Балашихе.
Довольно часто в регионах Московской области несколько многофункциональных центров. Соответственно, обратиться можно в любой из них. Желательно в тот, что обслуживает тот или иной район города.
Екатеринбург
Теперь немного о прочих населенных пунктах России. Полисы медицинского страхования нового образца где получить в Екатеринбурге? В данном городе, как и во всех остальных, можно воспользоваться МФЦ. А что со страховыми компаниями? Какие организации на сегодняшний день выдают пластиковые карточки-полисы?
Среди наиболее распространенных вариантов выделяют:
- "Урал Рецепт М".
- "ВСК-Милосердие".
- "Астра-Металл".
- "Согаз", Екатеринбургский филиал.
- "Астрамед-МС".
Это не полный перечень. Просто данные компании пользуются огромным спросом в отношении изготовления полисов нового образца.
Ростов
А как быть жителям остальных городов? Во всех городах РФ остаются аналогичные принципы. Либо человек обращается в страховую компанию, либо он воплощает задумку через МФЦ.
Полисы медицинского страхования нового образца где получить? Ростов-на-Дону - город не такой уж и маленький. В нем, в отличие от всех ранее перечисленных регионов страны, огромным спросом пользуются именно страховые компании. А именно:
- "МСК-Максимус".
- "Спасские ворота".
- "МСК-Панацея".
- "РГС-Медицина".
- "АсСтра".
- "Согаз-Мед".
Вообще, практически все современные страховые компании уже выдают полисы ОМС нового образца. Проблем с данной задачей быть не должно.
Киров
Полисы медицинского страхования нового образца где получить? Киров предлагает населению данной местности обратиться в:
- "РОСНО-МС".
- "Альфа-Страхование".
- "Согаз".
- "Макс-М".
- "Милосердие".
- "ВТБ МС".
Документы
А что именно требуется для того, чтобы получить указанный документ? На сегодняшний день полис ОМС старого и нового образца выдается по аналогичным принципам. Гражданин должен принести с собой определенный пакет документов.
Среди них выделяют:
- заявление на выдачу полиса;
- старый полис ОМС (если есть);
- удостоверение личности;
- свидетельство о рождении (если речь о ребенке);
- справки о прописке (необязательно);
- СНИЛС заявителя.
Если речь идет об иностранном гражданине, то ему придется предоставить дополнительно:
- миграционную карту;
- иные доказательства законного пребывания на территории страны;
- визу (если есть).
Соответственно, данные документы требуется отдать или в страховую компанию, или в МФЦ. В заявлении обязательно указывается, что требуется именно новый образец полиса. Спустя некоторое время (обычно около 30 дней) гражданин сможет предъявить удостоверение личности и получить новый полис. Подобный принцип актуален для всех городов РФ.
Полисы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Полис ОМС оформляется на основании с приложением соответствующих документов.
Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:
1) изменения фамилии, имени, отчества;
2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
4) необходимости продления действия полиса беженцам, иностранным гражданам и лицам без гражданства (постоянно и временно проживающим на территории РФ), временно пребывающим в РФ трудящимся иностранным гражданам государств – членов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.
Переоформление полиса ОМС осуществляется по и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:
1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);
2) утери полиса.
Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по
Заявления могут подаваться:
В письменной форме - при подаче заявления непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
В электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме)- через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).
Срок действия полиса ОМС
Полисы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Гражданам Российской Федерации полис ОМС единого образца выдается без ограничения срока действия.
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в перечне документов для получения полиса обязательного медицинского страхования .
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Обслуживание на дому/вызов специалиста на дом
В СОГАЗ-Мед, для обслуживания лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, организовано индивидуальное обслуживание по оформлению заявлений, выдаче временных свидетельств и выдаче полисов ОМС на дому, в соответствии с п. 70 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.
Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданину совершенно бесплатно получить медицинское обслуживание в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Несмотря на то, что , для его оформления необходимо обратиться в страховую компанию, основным направлением деятельности которой является оказание платных страховых услуг населению.
В том случае, если по какой-либо причине гражданина не устраивает обслуживание в компании, выдавшей ему полис ОМС, он может самостоятельно поменять своего страховщика. Как это сделать, и могут ли возникнуть какие-либо препятствия на пути лица, изъявившего желание сменить страховую компанию?
Право гражданина на самостоятельный выбор или замену страховой компании ОМС установлено положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Перечень страховщиков, у которых гражданин может получить страховой полис, можно найти на сайте территориального отделения ФОМС.
Для того чтобы сменить страховщика, необходимо обратиться в выбранную СМО с соответствующим заявлением. В документе должны быть указаны следующие сведения:
- наименование СМО, в которую подается заявление;
- Ф.И.О. заявителя;
- наименование страховой компании, в которой заявитель ранее получал страховые услуги;
- текст заявления с просьбой о выдаче страхового полиса ОМС;
- дата подачи заявления и подпись заявителя.
Подать заявление о смене страховщика можно и в МФЦ. Уведомлять старую компанию о своем решении необязательно – в течение трех рабочих дней после того, как гражданин будет застрахован в новой СМО, сведения об этом факте будут переданы прежнему страховщику ее представителями.
Перечень документов
В зависимости от того, к какой категории принадлежит гражданин, изъявивший желание сменить страховщика, пакет необходимых для этого документов может варьироваться:
а) Для детей, не достигших возраста 14 лет:
- свидетельство о рождении;
- паспорт законного представителя ребенка;
- СНИЛС.
б) Для лиц старше 14 лет:
- паспорт;
- СНИЛС.
в) Для иностранцев, постоянно проживающих на территории страны:
- вид на жительство;
- СНИЛС.
г) Для иностранцев, временно проживающих на территории страны:
- паспорт иностранного гражданина;
- СНИЛС.
д) Для лиц, не имеющих определенного места жительства:
- удостоверение личности; при его отсутствии – ходатайство социальной службы о выдаче лицу полиса ОМС.
е) Для лиц, имеющих статус беженца:
- удостоверение беженца, или свидетельство о том, что заявление на присвоение соответствующего статуса рассматривается государственным органом, или свидетельство о принятии на рассмотрение жалобы на неправомерное лишение лица статуса беженца, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории России.
В том случае, если с заявлением о смене обращается не само застрахованное лицо, а его представитель, помимо вышеуказанных документов ему потребуется представить:
- паспорт;
- доверенность на выполнение регистрации в качестве застрахованного лица, составленную в простой письменной форме, причем заверять нотариально ее не требуется – достаточно заверить ее в организации, где страхователь учится, работает или находится на лечении.
Условия замены
Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Однако законодатель предусматривает ряд исключений из этого правила, которые предоставляют гражданину возможность замены страховщика до истечения этого срока. К ним относятся:
- смена места проживания;
- изменение данных о месте и дате рождения;
- смена фамилии, имени или отчества;
- прекращение деятельности компании, которой был выдан действующий полис.
Обратиться с заявлением о смене страховщика необходимо до 1 ноября текущего года. В противном случае обслуживание выбранной организацией будет осуществляться только с 1 января следующего года, за исключением случаев, перечисленных выше.
Итак, любой гражданин имеет право выбора страховой организации, которая будет предоставлять ему услуги обязательного медицинского страхования. Перечень страховых компаний, участвующих в программе ОМС, можно найти на сайте тделения фонда ОМС. Для того чтобы поменять страховщика, необходимо составить заявление с соответствующим требованием и передать его в ФОМС или МФЦ лично или через представителя.
В течение трех дней с момента страхования новый страховщик самостоятельно передаст информацию о застрахованном гражданине в его прежнюю страховую компанию. Сменить СМО можно только один раз в год; превысить установленный законом лимит можно лишь в исключительных случаях, в перечень которых входит смена места жительства, ликвидация прежней страховой и т.п.
